偶然发现的药物配伍禁忌，护士从中能学到什么?

静脉输液作为一种有效的给药方式，在临床患者治疗中起到至关重要的作用。药物之间是否存在配伍禁忌，也是我们医护人员在临床工作中关注和重视的问题。随着新药的不断出现，原有的药物配伍禁忌表也不能涵盖所有药品，因此药物使用可能出现的配伍禁忌，也是一个临床不断发现的过程。结合此案例和相关文献资料，预防或者避免药物的配伍禁忌，我们需要关注以下几点：

（1） 使用药物配套的溶媒，本案例中的丁二磺酸腺苷蛋氨酸是由丁二磺酸与丁二磺酸腺苷蛋氨酸形成，偏酸性，专用溶媒偏碱性，使用专用溶媒溶解后，避免了因药物本身酸碱情况加重对血管刺激，引起患者输注过程中的疼痛不适。

（2） 本案例中输液管内出现白色絮状物，为两种药物序贯使用时相互混合形成。查看医嘱与输液执行卡签字时间顺序发现，3月25日到3月28日，两种药物均为间隔输注情况。因此如果存在或者可能有配伍禁忌的两种药物临床中需要同时使用时，应间隔输注，或者输注前后使用生理盐水冲管。

（3） 配伍禁忌不仅仅出现在输液时，也可能出现在配药、注射、多管路输液等过程中，配伍禁忌的出现不仅仅表现为形成絮状物，还会表现为变色、沉淀、浑浊、产气以及肉眼不能感知的药效降低等情况。因此护士在操作过程应细心观察，在更换液体的过程中，建议折叠墨菲氏滴管下端输液管，挤压墨菲氏滴管，将更换的液体部分挤入墨菲氏滴管中，观察液体混合是否出现浑浊等肉眼可见反应，或者在更换液体后的几分钟内加强病房巡视。

（4） 随着人们的就医意识不断提升，患者对输液等治疗关注度加强，针对输液出现的特殊情况，我们应该沉着应对，积极处理。此案例，护士重视患者输液不适主诉，及时查看患者输液部位及输液管道，发现异常立即关闭输液开关，更换输液管，报告护士长、主管医生，评估患者穿刺部位情况，更换穿刺部位，遵医嘱局部用药，加强患者相关宣教，整个过程处理得及时妥当。

（5） 对于药物配伍禁忌的预防，除了做好认真观察外，我认为，科室使用的新药、不常用药物或不确定是否合用有配伍禁忌的药物，我们要养成查阅文献，关注最新药物配伍禁忌报道的习惯，及时发现药物之间存在的配伍禁忌，避免存在配伍禁忌的药物同时使用。

作者：桃源县人民医院     张晓燕