作者:高丽丽
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胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和/或胆汁排泄异常引起的肝脏病变,根据病因可分为肝细胞性胆汁淤积、胆管性胆汁淤积及混合性胆汁淤积,根据发生部位可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。瘙痒症是肝内胆汁淤积症的常见表现,可能与导致胆汁淤积的一些物质在体内蓄积影响了神经传导有关。
一、胆汁淤积性肝病相关瘙痒症的用药
胆汁淤积性肝病相关瘙痒症的治疗药物主要有熊去氧胆酸(UDCA)、S-腺苷蛋氨酸(SAMe)、胆酸螯合剂、阿片μ受体拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂、利福平等。瘙痒明显者可选择胆酸螯合剂、阿片μ受体拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂、利福平单用或联用治疗。应用血浆置换、血浆吸附或分子吸附再循环等血液净化,可明显缓解胆汁淤积的瘙痒症状,对药物治疗无效或药物治疗禁忌者可考虑应用这类方法。
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二、胆汁淤积性肝病相关瘙痒症的联合用药
药物如考来烯胺、阿片μ受体拮抗剂、利福平、熊去氧胆酸(UDCA)、S-腺苷蛋氨酸(SAMe)、阿片μ受体拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂等,可联用于治疗胆汁淤积性肝病相关瘙痒症。如熊去氧胆酸(UDCA)标准治疗后瘙痒症状改善不明显,可选择加用S-腺苷蛋氨酸(SAMe)联合治疗;胆酸螯合剂考来烯胺不能有效缓解瘙痒症状时,可加用熊去氧胆酸(UDCA),两者需间隔至少4h服用,等等。
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