医保目录里关于PPI注射剂的使用限制
根据《应激性溃疡防治专家建议》,临床常用的预防应激性溃疡的药物包括:质子泵抑制剂(PPI)、H2 受体拮抗剂(H2RA)、胃黏膜保护剂、抗酸药等。
其中,抑酸药主要包括 PPI 和 H2RA,PPI 比 H2RA 更能持续稳定的升高胃内 pH 值,降低应激性溃疡相关出血风险的效果明显优于 H2RA。因此,PPI 是预防应激性溃疡的首选药物,推荐在原发病发生后以标准剂量 PPI 静脉滴注,12h 1 次,至少连续 3d。
但是,基于药物的成本效益比、医保目录使用限制等因素,与 PPI 相比,ICU 患者使用 H2RA 可能更实际。
总结
临床医师应充分评估患者发生应激性溃疡的风险,遵循指南推荐指征预防用药,避免过度用药。同时,在实际工作中,临床医生不仅要依据指南、专家共识、药品说明书,还要考虑经济成本、医保政策等选择临床药物。
|延伸阅读
卫健委首部《质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020版)》
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编辑|圆脸 伏地羊
题图|酷站海洛
投稿|drugs@dxy.cn
参考文献:
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[2] Bai Yu,LiYan-Qin, Ren Xu ,et al. Expert advice on the prevention and treatment ofstress ulcers(2018 edition)[J]. Natl Med J China(中华医学杂志),2018,42:3392-3395.
[3] ZhaoYu-pei. Prevention and treatment of stress mucosal lesions-- ChineseGeneral Surgery Expert Consensus (2015)[J].Zhongguo Shiyong WaikeZazhi (中国实用外科杂志),2015,07:728-730.
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