千呼万唤始不出来 ——功能性便秘的苦恼，中医来拯救

有一些憋屈的苦恼只能自己默默承受，比如便秘。便秘起来着实太折磨人。即使努坐了1小时马桶，却丝毫感受不到地心引力的召唤。直到腿脚发麻，行走困难。多数便秘的朋友经肠镜等各种检查，未发现器质型病变、系统性疾病、代谢性疾病、明确的形态结构异常，也不存在明确的药物因素，最后诊断为功能性便秘。那怎样才算功能性便秘呢?

诊断标准

国际国内统一的标准认为，6个月前开始出现便秘症状，在不使用泻药时稀便很少出现，同时也不符合肠易激综合征的诊断标准，在近3个月满足以下2个及以上的症状，可作出功能性便秘的诊断：

至少25%的排便感到费力；

至少25%的排便为干球状便或硬便；

至少25%的排便有未排尽的感觉；

至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感；

至少25%的排便需要手法帮助；

每周排便次数小于3次。

形成原因

1、饮食因素：一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。

2、药物影响：长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性排便困难。

3、大肠病变：如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生排便困难。

4、拖延大便时间：一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯，使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性排便困难。

5、排便动力不足：排便时不仅需要肛门括约肌的舒张，提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生大便困难。

6、精神因素：精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成排便困难。另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起排便困难。

如何拯救一个长期便秘的人？

治疗便秘包含健康教育、改变生活习惯、合理的膳食，多饮水、运动，建立良好的排便习惯、药物治疗等。然而部分便秘患者仅依靠日常自身生活方式的调理不足于纠正便秘，但如果靠服用润肠药或泻药，虽能缓解一时之急，但不能从根本上改善便秘的发病原因，还会由于过度透支肠动力，使肠黏膜应激性减退，造成对药物的依赖性，停药后出现顽固性便秘。临床上出现的“肠清茶后遗症”就是原由于此，反而会对身体造成更大的危害。那便秘该怎么办呢？

中医治疗有妙招

中医认为：功能性便秘以“虚”为主，正虚为本，秘结为标，即“本虚标实”。最根本的原因是“气虚”、“阴虚”或“气阴两虚”。我们的大肠折折叠叠就像一条九曲十八弯的河流，便便就是这条河里的帆船，帆船想要前进是需要动力的 ，也需要足够的河水，这个动力就是气，河水就是阴，气是河道里的风，阴是河道里的水。风平水静则无力行舟，迎风乘浪方能扬帆远航。因此，功能性便秘最好的办法就是“以补益五脏为主”，补气补阴，然后再辅助通便，这样才能从根本上解决便秘。具体用药，需咨询医生后，遵医嘱使用。

中医有特色

1：针灸治疗

针灸对功能性便秘有很好的治疗效果，主要是通过辨证针刺相关穴位，以促进胃肠蠕动。主要的针灸处方为以足阳明胃经的经穴为主，主要取丰隆穴、水道穴、归来穴、大肠俞、天枢穴、支沟穴、上巨虚。根据辨证论治，随证配穴。

2：耳穴疗法

以双侧肺、大肠、直肠下段、便秘点为主穴，以胃、脾、小肠、肛门、三焦、肾等为配穴，根据病情随症加减。用手指快速捻动耳垂一两分钟，每天3次。

3：穴位贴敷

穴位贴敷是用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。疗法是以中医经络学说为指导，把药物研成细末加姜汁、蜜、酒等做成药饼贴敷于腧穴处。持续发挥刺激腧穴的作用，被吸收入经络，调节经络气血从而促进胃肠蠕动，腑气得通，大便以行。

4：中药灌肠

如果出现的便秘特别严重，在用药上就不会让大便顺利的排泄出体外，那么中药灌肠疗法为是治疗功能性便秘的可选择治法，可在辨证基础上选用中药复方煎剂灌肠。灌肠的目的是清除体内的宿便，排除积累在体内的毒素。体内的毒素排除来了，皮肤也会变好。

当你还在为功能性便秘而困扰时，不妨来体验中医药的魅力，在辨证论治的基础上可服用中药汤剂，或中成药，或采用针灸、推拿、穴位埋线、耳穴贴压、中药贴敷、中药灌肠等中医特色治疗可取得较好疗效。（作者：2020级脾胃专业硕士研究生 杨鹰鹏）

专家介绍

    许嵩

中西医结合主治医师

擅长中西医结合诊治消化系统疾病。

坐诊时间：周一下午，周三上午（消化内镜门诊）；周二周三下午，周五上午（脾胃病门诊）

许嵩医师 ..

编辑：钟世芳  审核：沈德森