他汀应该怎么用?从拜登、特朗普和克林顿三个病例说起

虽然已有大量研究证实对于高血脂和心脑血管病人，积极应用他汀治疗可以显著降低心梗、脑梗等不良事件风险，但是很多人仍然对他汀心存顾虑、不愿接受治疗，甚至自行停药。这是很危险的做法。根据公开的资料，美国总统拜登、前总统特朗普和克林顿都在接受他汀治疗，今天就结合这三个病例再给大家讲讲。

根据2019年12月15日公布的拜登总统的查体结果，可以得知他被确诊为高脂血症，此后他遵照医生意见长期服用瑞舒伐他汀，把低密度脂蛋白胆固醇控制到了1.78 mmol/L。根据拜登的身体情况，他的低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下就算达标了，但是他并没有停药或者减量，这是因为胆固醇低一些，心脑血管就安全一些，发生心梗脑梗的风险就低一些。他对待疾病的态度是正确的。

疯魔般的特朗普对待他汀的态度却是非常认真的。他因胆固醇增高长期服用他汀。开始服用每天10mg瑞舒伐他汀，后来因为胆固醇控制不理想，于2019年初将剂量增加到了每天40mg（我国批准的最大剂量是每天20mg），成功的把低密度脂蛋白胆固醇降到了1.8 mmol/L以下。在过去4年期间他能够不停的折腾，与他汀的保护作用是有关的。

相比之下，克林顿可以作为一个反面典型：克林顿很早就被确诊冠心病，一开始他很听医生的话，坚持服用阿司匹林和他汀，并且控制饮食、增加运动，病情得到了满意控制。但是他好了伤疤忘了疼，病情稳定并且胆固醇降下来之后，他不听医生劝阻、擅自停用了他汀，于是在2004年9月心脏病突然加重，不得不进行了冠状动脉搭桥手术。此后他涨了记性，一直坚持服用他汀治疗，就算是亡羊补牢吧！

这三个真实病例告诉我们，无论是高血脂还是心脑血管病患者，一定要按照医生要求长期坚持服用他汀，否则会将自己置于很危险的状况下。有人对他汀的副作用过于担心，寄希望于“无毒副作用”的保健品，这是大错特错的。保健品不能保护你的心脏，更不能预防心梗脑梗！

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（河北省人民医院 郭艺芳）