胸闷、气短、心悸…也许是甲状腺在“作怪”：说说甲状腺与心脏的关系

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临床故事

65岁的老李患有高血压3年了，之前没得过心脏病，10天前突然出现胸痛，多在晚上或者凌晨出现，每次持续3～5分钟，发作时还伴有胸闷、心悸等症状，休息后能缓解。老李听说高血压会导致冠心病，就到当地医院看病。医生给老李做了心电图，诊断为“冠心病、房颤、心绞痛”，并给老李相应的药物治疗。可是，老李服药几天后，症状不仅没有改善，还越来越重了。

老李又来到医院做了全面检查，冠脉造影排除了冠心病的诊断。而从甲状腺功能的化验结果来看，老李患的是甲状腺功能亢进症。

老李和家属很疑惑，老李明明出现了心脏的症状，却是甲状腺的问题，甲状腺和心脏距离这么远，能有什么关系呢？

通过本文，您将了解到

1. 甲状腺的作用

2. 甲状腺常见疾病

3. 甲亢和甲减与心血管疾病的关系



甲状腺的作用

甲状腺位于气管前喉结下方，呈“H”形，很像战争时使用的甲胄，又属于内分泌器官，因此称为甲状腺。

甲状腺虽然体积很小，但非常重要，它就像人体的内燃机，为机体生长、新陈代谢提供源源不断的动力，而这些作用的发挥有赖于由甲状腺合成、储存和分泌的甲状腺激素。心脏是甲状腺激素的主要靶器官，所以，当甲状腺功能异常时，心脏也会有相应的表现。



甲状腺常见疾病

临床上常见的甲状腺疾病有：甲状腺功能亢进症（简称甲亢）、甲状腺功能减退症（简称甲减）、良性甲状腺结节和甲状腺癌等。



甲亢和甲减与心血管疾病的关系

甲亢时，甲状腺激素分泌过多，身体代谢加快，心脏为了保持机体代谢正常，收缩就会相应加快，导致心跳加速、血压升高，容易引发心肌缺血缺氧。

这时患者会有心慌、气短、胸闷等症状，心电图检查也可能有心动过速以及心肌缺血的表现。研究发现，甲亢患者合并房颤的发病率高达13.8%。病情严重时还可引起心脏扩大、心力衰竭等病症，出现呼吸困难、水肿等症状或体征。

相反，甲减时，甲状腺激素分泌不足，身体代谢减慢，心跳减慢甚至过缓，严重者会导致心脏停跳；由于体内甲状腺激素分泌减少，降低了血脂的利用率，导致血脂升高，促进动脉粥样硬化，升高冠心病发病风险。

另外，甲减时，会有一种黏液蛋白在全身各处沉积，不仅会引起四肢或颜面部的水肿，也会引起心脏的水肿，并且导致心包（就是心脏的外衣）积液，限制心脏的跳动，最终也会导致心力衰竭。


提

示


我们人体器官都是相辅相成的，甲状腺分泌的甲状腺激素，能够维持人体正常的新陈代谢，但是，当甲状腺功能异常时，可以从多方面影响心脏的功能。

因此，当身体出现胸闷、气短、心悸等症状时，要注意可能是甲状腺在“作怪”，这时，应该尽早就医，查明原因，对症治疗。


内容来源：人民卫生出版社出版《谈“心”——关于心脏的医学、健康与生活方式》

主       编：刘  健

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