自2020年以来,由于疫情反复的原因,全国各地下“禁输令”,明令禁止基层医疗机构开展输液服务,重罚违规者。出于严峻形势考虑,大多村卫生室、诊所纷纷停诊。
而随着疫情进入平稳期,村卫生室、诊所服务逐渐解禁。据最新消息了解,已有地方下发通告,明确基层医疗机构可以输液了。
政府通告:村卫生室可开展静脉输液了
近日,安徽省金寨县人民政府发布《新型冠状病毒感染肺炎防控应急指挥部通告 第27号》(以下简称《通告》),强调自3月9日起,在切实加强新冠肺炎疫情常态化防控工作的同时,县内各医疗机构将逐步恢复正常医疗秩序。
通告全文如下:
1、调整金寨县新型冠状病毒感染肺炎防控应急指挥部第26号通告要求。村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所、零售药店售卖感冒、退热、腹泻、咳嗽、抗病毒等呼吸道疾病药品时不再查验核酸检测阴性报告单,但仍需要实名登记上报;村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所应严格执行53种常见病多发病不输液的规定,在遵循“能口服的不注射,能注射的不输液”的原则下,可以规范开展静脉输液治疗。
2、调整全县医疗机构住院患者、陪护人员疫情防控要求(金疫指〔2021〕30号文件)。县直医疗机构不再设立过渡病区,但要设立过渡病房,继续落实新入院患者和陪护人员核酸检测制度;乡镇卫生院不得收治发热病人,不得收治从省外返乡不满14天的住院患者,对普通住院病人不再执行“先检测后住院、先检测后陪护”制度。全县医疗机构必须执行预检分诊制度,落实测体温、戴口罩及一人一诊室等制度;严格执行“一患一陪”制度,非必要不探视,减少人员聚集;落实《关于切实做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》(金疫指〔2021〕12号文件),加强医院感染防控工作。
3、调整金寨县新型冠状病毒感染肺炎防控应急指挥部第24号通告要求。全县23个乡镇、新城区体育馆新冠病毒核酸采集点和采样点暂停核酸采集和采样;县人民医院复工复学新冠病毒核酸采集点(县人民医院内)承担“应检尽检”、“愿检尽检”对象的核酸采集工作。
金寨县新型冠状病毒感染肺炎防控应急指挥部办公室
2021年3月7日
综上来看,村卫生室、诊所的诊疗活动正在慢慢回到正轨,一切都在往好的方向发展。
村卫生室输液,必须备齐药品及设备
尽管基层医疗机构可以开展静脉输液服务,仍然需要配齐以下药品及设备:
过敏性休克:0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复。
抗组织胺药:如非那根25~50毫克肌注;
保证呼吸道通畅,必要时气管切开;
吸氧;氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴,酌情选用血管活性药。
——过敏性休克诊断要点及抢救措施
诊断:
1、有过敏接触史
2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰;
3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;
4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。
抢救:
1、立即应用肾上腺素;
2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;
3、扩容;
4、吸氧或高压给氧;
5、给予钙剂及抗组织胺药物;
6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等。
措施:
1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;
2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;
3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静滴);
4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;
5、平衡晶水:500~1000毫升静滴。
——肺水肿诊断要点及抢救措施
诊断:
1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;
2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰;
3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音。
抢救:
1、吸氧或高压给氧;
2、选用血管扩张剂;
3、选用强心、利尿剂;
4、给激素药物;
5、四肢结扎、半坐位。
急救:
1、吗啡10毫克,皮下注射;
2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;
3、速尿40毫克加50%糖20毫升(静脉缓注);
4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;
5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压);
6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)。
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