利尿剂的分类
① 襻利尿剂/袢利尿剂
② 噻嗪类利尿剂
③ 保钾利尿剂
④ 碳酸酐酶抑制剂
TT与TL的不同之处?
1. 化学结构
2. 药代动力学
3. 降压效果
对靶器官保护,孰优孰劣?
结果显示:
吲达帕胺组尿白蛋白与肌酐比值(UACR)下降4.23ug/L、氢氯噻嗪组UACR下降3.8ug/L;
吲达帕胺组中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)下降28.4ug/L、氢氯噻嗪组NGAL下降14.92ug/L;
吲达帕胺组肾阻力指数(RRI)下降0.08,氢氯噻嗪组RRI下降0.04。
因此在对心、肾等靶器官保护方面,TL较TT更有优势。
小结
利尿剂在临床上的使用已有超六十年的历史,但目前为止,它仍然是降压治疗的基础药物,很多新药仍难以超越。
在噻嗪类利尿剂中,TT和TL在降压效果和心脑血管保护方面差异巨大,以吲达帕胺为代表的TL显著优于TT。
因此,当患者合并有心血管疾病,如冠心病时,应合理选择,并注意联合用药。
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