医生提醒，手部皮肤开裂需警惕，可能是一种慢性皮炎

我们的手一年四季都经常..在外，和外界环境直接接触。如果平时不注意手部皮肤护理的话，手部皮肤容易发生脱皮、开裂等现象。手部开裂不但影响美观，严重的时候还会出现疼痛、流血等症状，影响我们的日常生活。

此前我在《为什么有些人脚后跟很容易开裂？暗示身体出现了什么状况？》这篇文章中有提到冬季脚底开裂的常见原因，包括：皮肤的干燥、局部的长期受压、摩擦以及脚气感染。后来就有网友询问关于手部皮肤开裂的问题，以及是否和足底的开裂是同样的原理。今天我就来科普一下手部皮肤开裂的原因以及怎样做好预防措施。

其实手足皮肤开裂的原因一方面有相通点，毕竟手足有相似的皮肤质地，如果在相似的因素作用下，发生开裂的概率通常是等同的；但更重要的是二者的差异，随着人类进化和社会进步，手足的功能属性与外部致病因素差异性都越来越大，导致手足发生开裂原因也有着明显的区别。
 
比如导致脚底开裂的皮肤过度干燥与长期重压因素在手部皮肤往往很少存在，而由于清洁度更好，手部发生癣菌感染导致开裂的可能性也明显比足部低。这也不是那也不是，那手部皮肤开裂的原因到底是什么呢？毕竟相比于我们的脚，我们对于手部皮肤的照顾其实往往会更多，可为什么手还是要开裂呢？

一、手部开裂最常见原因——“慢性刺激性接触性皮炎”

手是人类工作以及与外部接触最直接的部位之一，而大量外部接触必然也导致了疾病发生的风险。在生活中，导致手部皮肤开裂的最常见原因是“慢性刺激性接触性皮炎”。

二、“慢性刺激性接触性皮炎”是什么病，又有哪些表现？

“慢性刺激性接触性皮炎”对于我们而言很可能既陌生又熟悉，陌生的原因在于往往慢性的刺激源比较温和，短期或少量接触往往不易导致后果，即使发生后在较长时间内也可能被视而不见；熟悉则在于如果我们稍作观察，身边家庭主妇的手、建筑工人的手、理发师的手、农民伯伯的手……会发现这样的状况其实无处不在。
 
我们每个人的手在生活和工作中都需要接触各种化学物质，这些物质可以穿过角质层直接作用于角质层细胞引起刺激性接触性皮炎，急性皮炎的形成与直接的细胞损伤有关；而慢性皮炎的形成则是由于反复接触破坏皮肤屏障功能的物质导致蛋白质变性，从而形成细胞毒性作用有关。

慢性的接触性皮炎主要表现就是手部皮肤的粗糙、肥厚、伴有轻度或重度瘙痒，当这些慢性的接触性皮炎长期存在而缺乏护理时，开裂自然而然就形成了。
 
三、在生活和工作中经常接触具有刺激性的物质会导致皮肤开裂

国外统计生活中最容易引起手部皮炎的刺激因素包括：肥皂（比例约22%）、潮湿环境（19.8%）、石油产品（8.7%）、有机溶剂（8.0%）、切割油和冷冻剂（7.8%）[1]。根据这个统计我们会发现肥皂和潮湿可能是导致日常生活中许多人手部粗糙开裂的重要原因。
 
除了生活，有些人在工作中接触可引起手部皮炎的因素概率也非常高。国内大量建筑工人手部出现的开裂和接触水泥有着非常密切关系，这是因为水泥是碱性且有腐蚀性的物质，本身就很容易引起接触性刺激，而其所含有的络酸盐则可引起皮肤敏感性的增高，可以让接触水泥的人更容易发生接触性皮炎。所以水泥导致的手部刺激性皮炎往往范围累及整个手部、甚至超出手部累及上肢，并且更容易开裂。
 
而与之相对比，家庭主妇发生的手部接触无刺激性往往较低，且刺激物接触指尖的概率更高。因此“主妇手”的开裂则往往容易发生在手指尖。
 
四、使用足够强度的抗炎药物可以缓解“慢性刺激性接触性皮炎”

手部发生“慢性刺激性接触性皮炎”最主要的治疗措施为外用足够强度的抗炎药物（主要包括外用糖皮质激素，比如氟替卡松、卤米松、氯倍他索等）缓解炎症，并使用润肤剂修复手部屏障功能。当发生明显肥厚、皲裂时还可以使用凡士林或尿素乳膏来加强角质软化、剥脱。

五、预防建议要记牢：
 
当然相较于治疗，手部皲裂的预防比治疗显然更有必要，因此皮肤科医生强烈建议生活中尽量选择使用更温和的清洁产品替代肥皂或皂基清洁产品；建议尽量避免手部在潮湿的环境下长期劳作；而如果长期需要接触某种刺激因素，建议务必带好保护设备比如不同类型的手套（即使是洗衣做饭），并鼓励规律使用手部皮肤护理产品，比如护手霜。

对于本身具有敏感体质的人群，建议在选择工种前就需要做好谨慎评估，如在有效防护下仍发生严重而不易缓解的手部慢性接触性皮炎，建议必要时调整工作时间，这样才能有效预防手部皲裂的发生。

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