降蛋白疗效最好的药物之一，你用却效果欠佳?原来问题出在..

RAS阻断剂，是目前肾内科用药中，用于降蛋白、保护肾功能，研究证据最多最充分的一类药物。RAS阻断剂的代表药物有：

ACEI类：贝那普利、依那普利、雷米普利、培哚普利...
ARB类：缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦...
（注：普利类和沙坦类药效相似）

多亏了它们，让万千肾友避免了尿毒症的发生。不过，也有一些肾友反馈，医生给我用RAS阻断剂，对我效果却差点意思，这是怎么回事呢？

今天，跟着肾上线一起来分析分析，导致RAS阻断剂效果不佳的常见原因，看看你是不是也忽视了这4个细节？


1.剂量不够


RAS阻断剂的效果，与用药剂量关系很大。小剂量小效果，大剂量大效果。

在一开始，因为要观察患者的服药反应和副作用，因此，并不能在一开始就用很大剂量，往往RAS阻断剂是从小剂量逐渐往上加。打个比方，氯沙坦25mg，50mg，100mg，150mg...逐渐加量到最大耐受量，让患者达到最佳降蛋白效果，又不至于出现较大副作用。

但因为有时肾友并不清楚情况，在药物还没调整好剂量之前，就觉得“效果不好，这个医生医术不行”，直接停了。

不同肾友，能耐受RAS阻断剂的最大剂量有很大的不同。有的人所需的剂量还会超过药品说明书上的说明。这就需要咱们患者跟医生有高度默契的配合，信任自己的医生，养成定期随访沟通的习惯。


2.血压不达标


可能很多肾友觉得，血压是血压，尿蛋白是尿蛋白，这两者关系不大。

其实不是的，肾病患者的血压控制情况与尿蛋白有很大关系，如果你的血压没有充分控制好，尿蛋白可能也不容易达标。

通常建议肾友血压控制在130/80以内的范围，不仅白天，晚上血压也要达标。血压监测的频率和注意事项我们前几天说过了，没看的同学前面的文章再回顾一下。



3.吃盐太多了


这是发表在KI上的一篇研究，结果表明，RAS阻断剂在患者保持低盐饮食时，效果是最显著的。如果吃的盐太多了，这类药效也有一定影响。



4.时间没到


不同病情的肾友，尿蛋白反应速度不一样。一般，RAS阻断剂1-3个月可以看到明显降蛋白效果。但也有的需要更长时间。


比如“著名”的慢性子中的战斗机--膜性肾病，低危风险的膜性肾病患者保守治疗，通常会使用RAS阻断剂诱导缓解，需要观察3-6个月，或更长的时间，才能看到尿蛋白逐渐下降。


当然，还有一些患者可能确实是单用RAS阻断剂效果不好，需要加其他的药物。还有一些，是不适合或不需要用RAS阻断剂。


今天内容就到这咯！RAS阻断剂，我们很多肾友往往是需要终身使用，多掌握一些知识，对自己的身体健康就多一份把握不是？


提醒：本文仅作为学术信息沟通，不作为医疗决策。患者具体用药方案，请咨询医生。


待会肾上线团队要组织去打球了，不能天天光督促伙伴们运动，我们也得带好头运动起来！周末愉快呀~关于RAS阻断剂，你还可能感兴趣的文章☟

为什么有的人尿蛋白控制好了，血肌酐却在上涨？

降低尿毒症最有效的一类药，用不好却会伤肾！

避免尿毒症的“救命药”，我们欠它一句“谢谢”！



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