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尿蛋白和血肌酐升高是肾病最普遍的现象,无论是刚发现肾病的新病友,还是多年的老病友,往往紧盯着这两个指标。
其实,在治疗过程中,医生更看重以下3项指标:
一、血浆白蛋白
当血浆白蛋白低的时候,机体免疫力下降,容易发生感染,而感染可能会加重尿蛋白。大部分肾病患者的尿蛋白并不难降低,难的是不感染、不复发。血浆白蛋白的提升,是取得治疗效果的前提。
血浆白蛋白低,也是一系列严重症状的罪魁祸首。血浆白蛋白低于30g/L,成为低蛋白血症,低蛋白血症会引起高度水肿,严重的患者会出现心衰、肺水肿、深静脉血栓,威胁生命安全。
二、肾脏体积
肾病患者大多做过B超,B超报告上会显示肾脏体积。当肾功能下降、肾单位发生硬化、纤维化的时候,肾脏会发生萎缩,体积减小。
肾脏体积可以很直观地看出肾脏的硬化、纤维化程度,体积越小,肾衰竭越严重。当肾病存在急性进展时,血肌酐会一路飙升、无法显示肾病究竟进展到哪个程度了,单看血肌酐可能会出现“假尿毒症”,而肾脏大小则可以反映真实的慢性肾衰竭进程。
三、尿量
肾脏的6大功能中,尿液的排出过程就占了3个,尿量和肾功能的关系密切程度不言而喻。尤其是发生急性肾衰竭的时候,尿量减少甚至无尿往往是患者就医的主诉。当肾功能恢复的时候,尿量提升也是治疗好转的标志,比实验室检查提供的信息更及时。
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