哪些人该查“肿瘤标志物”?3个高危人群被肿瘤专家点名了

拿到体检报告时，不少人会将肿瘤标志物检查作为筛癌依据，一旦某项指标升高，就怀疑自己是不是得了癌，甚至因此患上心病。

其实，身体有点炎症也会使肿瘤标志物指标异常。

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”可关注）采访专家，告诉你哪些肿瘤标志物的敏感性较高，并提醒3类人关注肿瘤标志物指标变化。

通俗地说，肿瘤标志物就是人体内一种异于正常人群的、可科学检测的物质，主要与肿瘤相关。

多数肿瘤标志物只需要提取血液就能检测，获得性强，国内做一项花费几十元到一百多元不等，相对来说是老百姓能承受的价格，因此，肿瘤标志物检查才日渐普及。由于一些人对肿瘤标志物还缺乏充分认知，因此就会带来“肿瘤标志物焦虑”。

1846年，世界上第一种肿瘤标志物“本周氏蛋白”被发现，开创了肿瘤标志物的新时代。肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生，或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质，成分主要包括蛋白质、激素、酶、癌基因产物等。

它们可以存在于细胞、组织、血液或体液中，需采集相关样本，通过生物化学、免疫学等方法来检测。当肿瘤标志物指标超出正常范围，就可能与肿瘤有关。

理论上讲，肿瘤很微小时，患者不一定出现症状，影像学检查也容易漏诊，而肿瘤标志物有助早期发现肿瘤细胞的生长、代谢、分泌等信号。对癌症患者而言，早诊早治很可能带来高存活率，甚至痊愈。

至今科学家们还没找到任何一种理想的肿瘤标志物。目前临床上使用的肿瘤标志物敏感性和特异性都达不到100%，也就是说，每种肿瘤标志物能对应一种或多种癌症，但不是一一对应。

肿瘤标志物的升高除了与肿瘤发生、发展相关外，还受到以下因素影响：

如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病以及服用过某些药物等。例如患有肝肾囊肿的患者，其血清癌胚抗原（CEA）和胰腺、肠癌相关抗原CA19-9等会升高，甚至超过正常值多倍。

身体有点炎症也会导致肿瘤标志物指标升高，并且像怀孕、吸烟、酗酒等生理变化和不良生活习惯也会导致其升高。

与宠物过于亲密接触也会导致肿瘤标志物的升高，医学上称为假阳性。

抽血时的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。

有些肿瘤细胞分泌的肿瘤标志物很少，也会影响其在早期癌症筛查中的准确性。

以糖类抗原199（CA199）为例，除了恶性肿瘤因素，以下几种情况都会导致其升高：

• 一些健康人群的胆汁、胰液和肠道消化液中，CA199本身就处在较高水平。

  
  

• 患有胰腺炎、肝炎、胆道炎症、梗阻性疾病、肾衰等疾病的患者，CA199也会升高。

  
  

• 如果检测的试剂盒不一样、送检时间过长、血液标本破坏等，也可能引起指标升高。

肿瘤标志物既无法确诊癌症，也不能排除癌症。不过，一些特异性或敏感性较高的肿瘤标志物确实可以在肿瘤筛查中发挥一定辅助作用。

甲胎蛋白是一个古老的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高。另外，如果患者有常年的胃病病史，例如胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等，需警惕一种会分泌AFP的AFP阳性胃癌。

PSA是目前诊断前列腺癌的首选标志物，但患有前列腺炎、前列腺增生、前列腺息肉和泌尿生殖系统疾病的患者，也会出现PSA轻度升高的现象，需结合查体、影像学检查来进一步判断。

CEA是一种广谱肿瘤标志物，该指标升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。

它常常联合其他指标一起筛查，例如CEA联合CA199，指标均升高则提示患胰腺癌、胆囊癌等的风险较高。

一旦发现HCG升高，排除妊娠相关因素后，患绒毛膜上皮癌或其他生殖系统恶性肿瘤的几率很大。

肿瘤标志物在筛查中有其必要性，但没必要人人都查。虽然多检查几项看起来更加保险，但频繁过度做检查，可能造成一些创面和感染。

一般来说，以下3类人群最该注意：

如40岁以上的肝炎、肝硬化患者，60岁以上患有前列腺肥大的老年患者等，需要有针对性地进行肝癌、前列腺癌等肿瘤标志物检测。

一些患者在影像检查中发现疑似癌症，例如发现卵巢肿物疑似卵巢癌，发现肺有磨玻璃结节疑似肺癌等，就需要做肿瘤标志物检测来辅助诊断和初步分型，但最终的诊断依据仍是病理及影像学等。

肿瘤标志物在肿瘤患者的预后判断、疗效观察及复发监测等方面有重要参考价值。

例如，肿瘤患者手术后，如果肿瘤标志物指标明显下降，可能提示治疗有效；如果变化不大甚至还升高，可能疗效欠佳；如果下降又升高，提示有复发的可能。

虽然癌症发病率不断升高，年轻化趋势明显，但选择癌症筛查前应科学评估，结合年龄、家族史、生活方式、不良嗜好等癌症危险因素“量体裁衣”。

肿瘤标志物检查出现以下4类情况时要特别重视：

• 单次检查肿瘤标志物升高特别明显，达参考值上限的数倍。

  
  

• 连续3次以上复查，出现持续性升高。

  
  

• 多项标志物均升高。

  
  

• 有家族遗传史的人发现肿瘤标志物升高。

前两种情况需要查与升高的标志物关系最密切的疾病，如大肠癌的标志物癌胚抗原升高，要查有无胃肠道疾病。若胃肠道没有异常，则需检查肺、食道、乳腺、肝脏等。

如果指标只是轻微升高，且多次检查变化不大，无任何症状，就不必担心。▲

本文作者：生命时报记者 任琳贤  本期编辑：徐文婷 张宇

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