查出幽门螺杆菌但没有症状，要不要治疗?正确做法是..


不少常规体检中

都有关于幽门螺杆菌的检测

体检发现了幽门螺杆菌阳性但没有症状

要不要治疗呢？


什么是幽门螺杆菌?


幽门螺杆菌（简称HP）是微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠区域内。它两侧有鞭毛，有超强的运动能力，通过胃粘膜层，然后进行“口—口”的传播和“胃—口”的传播。

脱落的幽门螺杆菌也可以存活在胃液中，通过胃—食管返流可以进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。它会引起胃黏膜慢性发炎，甚至导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。


HP感染后表现


研究发现，每100个感染幽门螺杆菌的病人中，有30个人可能有反酸、烧心以及胃痛、口臭等，这里面包括10~15人消化性溃疡出血，1~2人会得胃癌，但是还有70个人无症状。


没有症状=没病么？


没有症状，不代表真的没有问题，症状有时只是一种自我感受，并不可靠。如果幽门螺杆菌感染的人做个胃镜，取胃黏膜活检，显微镜下放大来看，几乎都会有炎症细胞浸润，甚至是糜烂、溃疡、萎缩、肠化等表现。感染幽门螺杆菌，几乎不会自愈，只有通过标准合理的口服药物治疗才能把它根除。



为什么要杀菌呢？


到目前为止，没有一个很好的指标和办法，能够区分哪些患者会得胃癌，哪些会得溃疡，哪些携带幽门螺杆菌一辈子没有问题。相关研究结果显示，整体处理后，获益是远大于杀菌可能带来的那些副反应。


当然，少数病人由于存在一些特殊情况，不适合杀菌用药或者并不能额外获益，可以暂不进行根除治疗。



必须根除HP的人群


14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。


以下人群建议检测并根除：

1. 年龄≥40岁。

2. 处于胃癌高发地区人群。

3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病的患者。

4. 胃癌患者的直系亲属。

5. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、重度饮酒等）。

6. 有长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的患者。

我国最新出台的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)》里，也有了更为客观的建议：所有成年人，只要没有抗衡因素（伴存疾病、高再感染率、高龄等），无论有无症状，都建议根除治疗！



怎么根除Hp？


根除Hp需服用抑制胃酸的药物（拉唑类）、两种抗生素及铋剂，疗程一般为7~14天，根除率达90%以上，一定要在医生指导下用药。



如何预防？


1、保持良好的卫生习惯，饭前便后洗手。

2、注意口腔卫生，避免不洁饮食。

3、集体用餐时提倡使用公勺公筷、分餐。

4、杜绝家长嘴对嘴给宝宝喂食。

5、定期体检，若有感染及时治疗。



因此检测出幽门螺杆菌的人

不用谈菌色变

而是应及时就医，规范治疗

绝大部分人可以根除此菌


本文经由 中西双药师、副主任药师  李能连审核



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