81 岁老奶奶胸痛伴腹痛 3 天，突然全身起皮疹，病因竟是..

2022-10-20 06:49:34

感谢丁香园论坛 @白羽岁月 提供的优质病例。

患者女性，81 岁。主因「胸痛伴腹痛 3 天」入院。既往乳腺癌病史，行乳房切除术。此外，还有阑尾及胆囊切除术病史。无心血管疾病病史。

患者 3 天前无诱因出现胸痛，伴腹痛，无肩背疼痛，无下颌部放射痛，无腹泻、血便，无呕吐、恶心，服用非类固醇类消炎药后患者症状明显缓解，急诊入院。入院心电图如图 1。

超声心动图：心室壁运动正常，LVEF 为 75 %，无瓣膜狭窄及大量反流。急查高敏肌钙蛋白 I 在正常水平，血尿淀粉酶未见异常，血常规及肾功能、电解质未见异常，D 二聚体 4930 ug / L（0~500ug / L）。

入院时查体：T 36.7 ℃，BP 223 / 102 mmHg，P 94 bpm，R 20 次 / 分。上腹部局限压痛，Murphy 征阴性，麦氏点压痛阴性。

急诊胸部和腹部增强 CT 检查未见异常。然而，在注射造影剂 15 分钟后，患者失去知觉，并突然出现全身皮疹。急行心电图，如图 2。

图2 全身起皮疹时心电图

问，老奶奶两次心电图有何异常？为什么会突然全身起皮疹，这与她的症状有关系吗？你能诊断吗？

题图来源：站酷海洛

文内图片及视频来源：作者提供

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