看完本文，肝硬化的一切都明白了!

“肝硬化就是肝变硬了吗？那消瘦、黄疸都是咋回事？”

“眼黄、皮肤黄、尿黄，肝硬化把我变成了一个小黄人！”

“医生，我吃得好睡得香,体检居然查出个肝硬化？”

“医生，为什么我好端端一个男子汉得了肝硬化，胸居然变大了？”

了解疾病是接受疾病,正视疾病的开始。

为了搞明白肝脏是如何运作的，肝硬化又是什么情况，小编将尽世间颜色,为你描绘出肝硬化的前世今生。

一、肝脏的结构

我国成年人肝脏的重量，男性为1. 4~1.8Kg，女性为1.2~1.4Kg，约占体重的1/30至1/50。肝的质量在26-40岁时最重，以后逐渐减轻。肝脏在人体腹腔的右上方，占据了右上腹的大部分和左上腹的一部分。其上缘在右锁骨中线相当于第五肋间，下缘达肋缘，儿童可达肋缘下。       

肝脏是人体最大的实质性腺体器官，也是人体物质代谢的“化工厂”。肝脏由韧带“悬挂”在腹腔内，韧带有一定的伸缩性，因此肝脏的位置可随腹腔压力和容积的改变而变化。如深呼吸时肝脏可下移或上抬，孕妇、有腹水者肝脏可上移。

肝脏的表面有一薄层致密的结缔组织构成的被膜。被膜深入肝内形成网状支架，将肝实质分隔为许多具有相似形态和相同功能的基本单位，即为肝小叶。肝脏由无数结构相同，大小及形态相似的肝小叶组成。肝小叶由肝细胞和其毛细胆管及血管组成。

简单的说，就是肝脏是由一块一块的棱柱体样小块构成的 ,这些小块就是肝小叶。肝小叶内的肝细胞分工协作，共同实现了解毒、代谢、消化、灭活激素等功能，所以说它是肝脏结构和功能的基本单位。在放大镜里可以看到，肝小叶里面主要是由肝细胞、血管和血窦组成。

如果肝脏是一座城的话，那肝小叶就是城里的村落，肝细胞就是一个个家庭 ，血管就像是河道，血窦就像是小池塘。肝小叶这个村主营业务都是针对血液的，原料是血液，经过氧化、还原、分解、结合等一系列化学技术处理的最终成品还是血液。为了运输、存储这些血液，满村河道畅通，水塘充盈。

二、肝硬化后肝脏的变化

1.门脉性肝硬化

门脉性肝硬化可由多种因素引起，但在欧美以长期酗酒者多见( 酒精性肝硬化)，在我国及..，病毒性肝炎则是其主要原因(肝炎后肝硬化)。早中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬，后期肝体积缩小，重量减轻。由正常的1500减至1000g0以下。肝硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，大小较一致，最大直径不超过1cm。

2.坏死后肝硬化

坏死后肝硬化，相当于大结节型肝硬化和大小结节混合型肝硬化，是在肝实质发生大片坏死的基础上形成的。肝体积缩小，重量减轻，质地变硬。与门脉性肝硬化不同之处在于肝变形明显，肝左叶明显萎缩，结节大小悬殊。

3.胆汁性肝硬化

因胆道阻塞，胆汁淤积而引起的肝硬化，较少见，分为原发性和继发性两类。原发性者

更为少见。

(1)继发性胆汁肝硬化

常见原因为胆道系统的阻塞，如胆石，肿瘤等对肝外胆道的直接阻塞或外在压迫。,引起胆管狭窄或闭锁。在儿童患者多为肝外胆道先天闭锁，总胆管的囊肿等。早期肝体积常轻度增大，表面光滑或呈细颗粒状，硬度中等，相当于不全分隔型。肝外观常被胆汁染成深绿或绿褐色。

（2）原发性胆汁性肝硬化

又称慢性非化脓性破坏性胆管炎，病因不明，可能与自身免疫有关。我国较少见，多发生于中年以上妇女。临床表现为慢性阻塞性黄疸，肝大和因胆汁刺激引起的皮肤瘙痒等。患者常伴有高脂血症和皮肤..瘤。

总之，肝硬化了，一切就都变了！肝细胞在病毒和白细胞的双重迫害下大量死亡。死亡的肝细胞周围会生出很多纤维组织,把它们一圈圈地缠绕起来,这就是纤维化。

随着肝细胞死得越来越多,纤维化越来越严重,肝小叶村里的河道被纤维侵占,越来越窄,有的已经被堵死了。池塘也被纤维侵占了,蓄水量越来越小,有的被纤维组织占满,几近干涸。

回到肝脏看看,肝小叶纤维化,肝内血管有的被堵死,肝血窦有的压根就没有了血。这不再是一个血液之城，血液甚至已经没法进入了。这就是肝硬化现场。

三、肝脏的日常调养

1.生活规律

早睡早起，不熬夜是养肝血的关键，也是重中之重。“人卧则血归于肝”，我们应当在晚上11点之前入睡。夜半水火交泰之际，阴气最盛，人体的自我修复也最为旺盛，若这个时间段长时间熬夜，就会导致肝血不足、肝火上亢，出现眼睛干涩、疲劳困乏、头晕易怒等问题。

2.适量运动

适量的运动，像慢跑、游泳等都可以促进体内的血液循环，保持我们人体的精力旺盛。切忌剧烈运动，因为“肝主筋”，当我们四肢运动过度时，就容易伤及筋络，甚至影响肝脏。人之运动，由乎筋力。而筋膜的充养，源于肝血，肝血足而筋力强健，手脚灵活。

3.多按摩保肝穴位

平常闲暇之时，可以多点按大敦穴、太冲穴、行间穴、太溪穴和肝俞穴。因为肝经循行于胁肋部，所以平日还可以多多搓揉两肋，疏肝解郁。

4.健脾护肝

肝藏血，不仅能贮藏血液，还能调节全身血液；脾统血，乃是气血生化之源。因而改善脾胃的消化功能，便可增加气血，进而使得肝脏有血可藏。类似南瓜、薏仁、小米、山药、扁豆等健脾开胃的食物，平日适当的可以多吃些。

5.闭目养神

再者便是，“肝开窍于目”，“目受血而能视”。如果肝血不足，眼睛便会失去濡养，从而导致眼干眼涩，甚是头晕眼花；但反过来说，如果长期用眼过度，容易导致肝血暗耗，从而影响肝的功能正常发挥。（作者：2020级专硕1班 廖正仪）

葛来安

医学博士，主任中医师

肝胆病科（消化一科）负责人

擅长治疗病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病、胆囊炎、胆结石、急慢性胰腺炎、消化性溃疡、消化道出血、结肠炎、功能性胃肠病及肿瘤与杂病的治疗，尤其善用中医方法挽救重型肝炎、三步六要法逆转胃癌前病变、中药蒸脐疗法治疗功能性胃肠病、中药时间疗法治疗便秘，并为广大患者提供中医健康养生指导。

坐诊时间：肝胆病门诊：周二上午、周三下午、周四上午； 体检科门诊：周六上午；阳明门诊：周三上午；红谷滩国医堂：周一下午

编辑：钟世芳  审核：沈德森