护士：这些药物输注前后都需要冲管，你都get到了吗?

下述情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓：

①输液瓶内液体输完未及时更换；

②小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成的静脉内压力增高；

③输液瓶悬挂过低；

④排气管受压或堵塞；

⑤输液管扭曲或打折；

①输液的药物有结晶（如甘露醇温度过低）、沉淀或浑浊颗粒；

②药物浓度、粘稠度过高（如20%脂肪乳）；

③多种药物混合时未注意药物配伍禁忌，造成不溶性颗粒；

④静脉输液配置过程中微粒污染增加，如多次穿刺橡胶塞导致碎屑脱落，进入液体直接成为不溶性微粒；

①堵塞物是不溶性微粒：应立即拔针，去除诱因，重新穿刺。切勿用含有0.9%氯化钠注射液的注射器强行冲管，以免微粒给患者造成远期危害。

②堵塞物是刚刚形成的血栓：可用10ml空注射器轻轻地回抽，尽可能地将凝块从管中抽出。在患者病情允许的情况下，也可用含有肝素钠（25u/ml）或尿激酶（10万U/ml）的10ml 0.9%氯化钠注射液稀释夹管5分钟，然后用空注射器回抽，若无回血再反复一次，若再无回血应立即拔针。

1、输液前应熟悉注射药物的性质，严格按照药品说明书的规定进行配置，避免因溶媒改变引起药物溶解度及PH值改变，而出现沉淀、浑浊和结晶颗粒。多种药物混合时须注意药物配伍禁忌。

2、使用粉剂药物时，必须将其完全溶解。对于难以溶解的粉剂药物（如：环磷酰胺、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠粉剂）可用振荡器促进其溶解，从而减少不溶性微粒产生。

3、配液或输液时，应尽量减少对输液瓶塞的穿刺次数，针头不宜过粗，以减少胶塞微粒脱落。

4、加强治疗室、配药间、病室及注射部位的感染监控。在有条件的医院输液添加药物应在符合要求的配液中心进行，以有效降低微粒对血管的损害，避免其堆积而形成血栓。

5、使用静脉留置针，输液完毕及时加压封管，定期冲管和更换肝素帽都是预防堵塞的关键。留置时间一般根据病情而定，在我国尚无统一标准，一般推荐为3~5日，但大多数学者认为以不超过7天为宜。血液粘稠度高的病人以2~5日为宜。

6、目前某些一次性输液器，易出现滴速调节器失控，护理人员必须勤巡视、勤观察。巡视时切不可只观察输液器莫非氏小壶内点滴滴注的情况，还应重点观察患者留置针部位皮肤是否有红肿，敷料是否清洁干燥，同时重视患者主诉。