心梗的10大疼痛部位+10大魔鬼时刻

据扬子晚报报道，江苏40岁的张先生出现左肩疼痛，以为是颈椎病犯了，就到小诊所按摩了几次，然而肩痛不见缓解。一周后的一天，他竟突然晕倒在地，神志不清，口吐白沫。虽然家人赶紧拨打了120，将他送进医院抢救，但张先生还是不幸离世。

“由于事发在院外，现场又没有实施及时有效的救治，等到患者被120急救车送到医院，人已经不行了。”当天值班的江苏省中医院急诊科医师仲跻巍分析：患者猝死很可能与心梗有关！

“患者床边肌钙蛋白检测结果为0.46ng/ml，而正常值是0.023ng/ml，足足高了20倍，意味着心脏受损。另外事发前患者左肩持续疼痛，可能就是以肩痛为主要疼痛点的不典型心梗症状。”

仲跻巍表示，很多人误以为只有胸闷、胸痛才是心肌梗死，其实不然，临床上有部分心肌梗死患者症状并不典型，容易误诊。心梗不典型症状包括牙痛，上肢、左肩疼痛，上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐，出冷汗等。①

胸痛是心梗最显著的症状，但是临床数据显示，有一部分心梗患者的症状不典型，其表现也不是典型的胸部疼痛，而是身体一些其他部位的疼痛。②

这种其他部位的疼痛，经常会被病人忽视，同时，也会经常导致误诊或漏诊，所以极具致命性，对于心梗患者而言，十分危险。

如果出现突发性的心前区压榨性疼痛，持续20分钟以上仍然不能缓解，并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。

心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛，而不是剧痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。

平时有冠心病史的人，如果出现胸骨后、颈部疼痛，呈阵发性胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处，应警惕是急性心梗。

有研究发现，男性急性心梗发作症状很明确，主要是持续胸痛和大汗；女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗相对少见。

没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等，也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”，有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。

嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经。

若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。

少数情况下，心梗可以表现为牙痛或者下颌痛，但它往往不仅仅有牙痛，多数会伴随其他表现，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等。

另外，这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。

有一种说法是，偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。还有人认为，心梗表现出偏头痛，是由于心梗前血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。

突然左下肢剧烈地疼痛，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。

既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心呕吐等表现，要想到发生无痛性心梗的可能，立即就诊。

60岁以上的健康老年人应定期体检，以减少完全无症状性无痛性心梗的漏诊率。

夏季心梗高发，..总医院第三医学中心急救医学中心主任王立祥在2018年3月9日健康时报心脑血管版提示，心梗高发有10大“魔鬼时刻”，要尤其当心！③

不少中老年人大便不顺畅，用力排便时，腹内压增大，血压迅速上升，甚至可较平时翻一番，这都会增加心脏负担，诱发心肌梗死。冠心病患者及中老年人在如厕时切忌用力过猛，大便不顺畅时，可通过药物等方式辅助排便。

洗澡时全身血管扩张，有心脑血管疾病的老人长时间待在密闭缺氧的环境里，很容易引起大脑和心脏缺血。冠心病患者及中老年人不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡水温应与体温相当，时间不宜过长，最好在他人帮助下进行。