什么“毛病”?女子腿部麻痹，医生却行结肠镜检查……|《豪斯医生》系列医影集




导读

疑难杂症有时候不一定就是疑难杂症！


来源：医脉通
作者：农育新

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。



导读摘要：经典美剧《豪斯医生》以解决疑难杂症而出名，自从上次和大家一起解读经典美剧《豪斯医生》第二季第6集病例《从他呼吸困难开始，就颠覆了你对这个病的认知…… | 医影集》之后，好久没有更新，这次又来和大家一起讨论和诊断新病例啦。
 
这部经典剧之所以能够风靡全球，最大的特点之一就是将细节尽可能做到极致完美。另外该剧聘请的医学顾问是耶鲁大学纽黑文医院（Yale New Haven Hospital）的Lisa Sanders教授，这也就解释了为什么这部剧与其他狗血剧相比具有更为严谨的医学逻辑，而且经久不衰。
 
笔者还特地到该医院官网找到了Lisa Sanders教授的相关简介（见下图）。此外Lisa Sanders教授还参与主演了纪录片《疑难杂症》（DIAGNOSIS），有兴趣的同学可以了解哦。

笔者今天抽取了第一季第14集进行解析，另外顺便为大家积累了一下有趣的单词。提前说一下，本文较上次篇幅更长，此外本文仅表达个人观点，如有不同看法欢迎交流，大家准备好了吗？

Lisa Sanders博士简介   图源：网页截图
 

病史（Medical history）

Carly，女，32岁，某大型化妆公司CEO，急性起病，某次开会时忽然腿部麻痹伴疼痛，冒冷汗。

 患者症状表现：腿部麻痹、疼痛、冒冷汗  图源：视频截图


团队分析思路一

豪斯团队成员意见：卡梅伦(擅长风湿免疫)：腿部血栓，要进行介入造影；蔡斯（擅长外科疾病）：椎间盘突出（外科出身，诊断思维自带外科气质）。

经过一番舌辩后豪斯指示：先做介入，如果阴性再做MRI，如果还阴性，行腿部肌肉活检（可以看出豪斯的诊断思路）。

图源：视频截图
                                                          
解析评论: 中年女性，急性起病，腿部麻痹伴随剧烈疼痛，卡梅伦第一时间考虑的是血栓，笔者觉得不无道理，而且笔者更倾向于动脉闭塞（第九版外科学P450）。

对于蔡斯提出的腰椎间盘突出，笔者不赞同，因为虽然白领身份符合发病人群，后者主要表现为腰部疼痛（第九版外科学P732）。

而豪斯则比成员们多考虑了可能由肌肉疾病引起（也可以看出豪斯安排检查时的轻重缓急）.

课本复习：动脉闭塞和腰椎间盘突出临床表现
 

介入结果

血管造影结果未见明显异常，笔者在这里特地截图了片子给大家看一下。
 
正当大家为此松一口气的时候，患者又开始出现剧烈疼痛（疼痛评级：10级），而肌肉活检也报告阴性。
 
为什么会这样？那排除掉这几个猜测之后会是什么？如果你是管床医生，到这一步之后你接下来会想到哪些？

1

2

3

4

5

6

  图源：视频截图
 
患者的介入结果，注意患者腿部发生剧烈疼痛时，患者的心电监护未见心率升高，但隐约可以看到一个期前收缩，可以说细节布置相当地细致了。（左下角为笔者特意放大地心电监护仪）
 
解析评论：到目前为止团队暂时排除了动脉闭塞、肌肉性疾病（含常见寄生虫），但笔者认为应当再加一个肌电检测（而美剧中由于剧情需要一开始直接就给人家来个活检，这种流程或许在豪斯中可以看到，在国内说不通，在国外也不会这么粗暴，显然是为了艺术渲染。在这里笔者顺便提一下，《豪斯医生》中的心电监护仪经常出现在画面中，可以说有时候是精心安排，有时常常会暗含线索，非常有趣。当然，这里的心电监护仪没什么有价值线索）。

 
团队思路二

到了这一步，豪斯医生可能考虑到骨肿瘤的可能，而实际上这也能说得过去，毕竟患者的年龄病史也符合骨肿瘤好发人群。之所以有这个想法是原剧情中卡梅伦有一段精彩对话给豪斯提供了灵感，感兴趣的小伙伴可以回去看一下原剧。
 
但这里笔者认为剧中有一个美中不足的地方，就是之前患者已经做过介入（读者可以翻回去看介入影像结果），可以未见明显的骨肿瘤（至少没有看到骨破坏、骨形成、软组织肿胀、Codman三角之类的），因而到这里可能会有一点小矛盾。
标签：
  1. 上一篇：家里有乙肝患者，会被传染吗?做好4点，避免感染
  2. 下一篇：医周医事丨下月起，医生扣满18分离岗；肥胖影响新冠疫苗效果；熬夜致死问题或在肠道

最新文章

  1. 重磅！镇咳药右美沙芬，列管！2024-05-16
  2. 56岁金星冲上热搜，发文自曝：再次登记结婚！评论区炸了2024-05-16
  3. 【消防安全】电动自行车消防安全知识要记牢，别让你的车“火”了！2024-05-16
  4. 中组部召开基层党建工作重点任务推进会2024-05-16
  5. 微信怎么换身份证实名认证（微信怎么换身份证实名认证2024）2024-05-16
  6. 什么是区块连（什么是区块连）2024-05-16
  7. 重庆市巴南区邮编（重庆市巴南区邮编查询）2024-05-16
  8. 高校统战丨东北石油大学召开统一战线工作领导小组会议2024-05-16
medlive
医脉通 微信号：medlive 扫描二维码关注公众号
优质自媒体

小编推荐

  1. 1 那年我们十七岁（那年我们十七岁电影）

    大家好，小美今天来为大家解答那年我们十七岁以下问题，那年我们十七岁电影很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、那年我们十七岁　爱

  2. 2 differ（differs）

    大家好，小豪今天来为大家解答differ以下问题，differs很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、不同 ; 不同于 ; 有区别 ; 不一致 ; 不一致, 不同

  3. 3 以案释法|土地承包欲反悔 合同在手谁理亏？

    平庄镇某村村民将自家地盘承包出去四年，在此时代发现地盘涨价了，遂反悔想要回地盘，这事该怎么办？近日，平庄司法所调整了一路辖区内因地

  4. 4 喜报！名单公布！

    近日首批姑苏市中小学校“花匠前锋” 党建文化品牌示范学校示范党支部、示范岗评选究竟发布张家港入选3所“花匠前锋”党建文化品牌示范学校

  5. 5 居家风水知识大全（居家风水知识大全书籍）

    大家好，小娟今天来为大家解答居家风水知识大全以下问题，居家风水知识大全书籍很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、家装风水之卫生

  6. 6 优化支付服务·使用指南篇｜外籍来华人员支付指南

    引言迎接来到中国。您能够选择移动支出、银行卡、现金等一系列支出办事。本指南将为您介绍各类支出办事的获取体式和使用流程。01银行卡02移动

  7. 7 塔宝有话说 | 出文物拟人的游戏了？《物华弥新》的古物拟人是什么水平？

    在目前手游的市场中，脚色设计无疑是吸引玩家眼球的主要身分之一。《物华弥新》作为一款以文物拟工资焦点的策略卡牌游戏，其脚色设计在视觉

  8. 8 防火门等级（防火门的等级有几级）

    大家好，小乐今天来为大家解答防火门等级以下问题，防火门的等级有几级很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、一级防火门是指能够在火

Copyright 2024 优质自媒体，让大家了解更多图文资讯！