医周医事丨下月起，医生扣满18分离岗；肥胖影响新冠疫苗效果；熬夜致死问题或在肠道

1月19日，河北省石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院因医务人员、住院患者及陪护、护工等确诊新冠肺炎，被国家卫健委官网通报。

《通报》指出，石家庄市有关区县级医疗机构在感染防控相关政策要求的落实上普遍存在问题；藁城中西医结合医院162名住院患者有高达228名陪护，对陪护人员未进行严格管理；发热门诊核酸检测结果报告时间过长，个别患者甚至长达16小时；发热门诊与血透病区、高压氧、医疗废物暂存点在同一幢小楼内，出入口相隔仅1米左右，存在生产安全和医疗安全等隐患。

临床研究表明，癌细胞扩散到肝脏的肿瘤患者往往会表现出更糟糕的预后，但这一现象背后的具体机制却一直得不到解释。

1月4日，美国密歇根大学邹伟平教授研究团队在Nature Medicine发表研究论文。这项研究表明，肝转移瘤可以利用宿主外周免疫耐受机制，通过CD8⁺T细胞缺失引起获得性免疫治疗耐药性。研究人员还发现，肝脏定向放射疗法结合免疫治疗可以恢复免疫细胞的功能，改善癌症转移患者的预后。

近期，世界权威期刊《自然》杂志，刊发了一篇新冠的研究文章。

研究人员指出，对于肥胖或超重的人来说，接种新冠疫苗后，身体内的抗体水平会降低并且持续时间不长。已知流感、乙肝、破伤风、狂犬病疫苗，在肥胖人群中的免疫效果均弱于普通人群。理论上讲，体重越大，疫苗剂量应该越大。所以，研究人员认为同样的新冠疫苗，对于肥胖或超重人群而言，保护效果不如正常人群。新冠病毒对于一个“胖子”来说，不仅打疫苗效果会打折扣，在感染、重症、死亡率上对肥胖人群有点“残忍”，甚至可以说“痛下杀手”！

熬夜会引起免疫功能失调、皮肤粗糙、人体生物钟紊乱，也会引发神经衰弱、头痛失眠等，更严重的是，长期熬夜还会引发猝死。熬夜为什么会引发死亡？

2020年6月，美国哈佛大学医学院Dragana Rogulja教授带领的研究团队在全球顶级学术期刊Cell杂志上发表重磅研究成果：研究人员发现长期熬夜之所以会引发过早死亡，是源于氧化物在肠道内的堆积，而且研究人员通过实验进一步证实，通过主动清除动物肠道内的氧化物，即使长期熬夜，其寿命也和保持正常作息的动物没有差异。

DraganaRogulja教授表示，“我们的研究首次揭示了睡眠不足导致动物过早死亡的原因，这为我们了解睡眠不足的全部后果开辟了新的研究途径，并且在未来也为抵消睡眠不足对人体的损害提供了思路。”

既往研究发现，心肌肌球蛋白激活剂（ omecamtiv mecarbil，OM）可改善射血分数降低的心力衰竭患者的心功能。但其对心血管结局的影响尚不明确。近日，《新英格兰杂志》（NEJM）刊登了由加州大学旧金山分校研究团队发表的原创试验研究成果，结果发现OM可用于治疗收缩期心力衰竭。

该试验将8256例射血分数≤35%的有症状慢性心力衰竭患者随机分组，两组分别在心力衰竭标准疗法的基础上加用OM（每日两次，每次25mg、37.5mg或50mg）或安慰剂。主要结局是由首次心力衰竭事件（因心力衰竭住院或紧急就诊）或心血管原因死亡构成的复合结局。在中位21.8个月期间，OM组4120例患者中的1523例（37.0%）和安慰剂组4112例患者中的1607例（39.1%）发生了主要结局事件[风险比，0.92；95%置信区间（CI）：0.86～0.99；P=0.03]。两组分别有808例患者（19.6%）和798例患者（19.4%）因心血管原因死亡（风险比，1.01；95%CI：0.92～1.11）。