使用胺碘酮的那些注意事项，你清楚吗?

胺碘酮是临床上常用的一种“广谱”抗心律失常药物。由于临床上对该药安全性的普遍认可，并被广泛使用，大家似乎都不像以前用药时那样小心翼翼了。实际上，在处方胺碘酮的时候医生还是需要注意一些事项，以免惹出不必要的麻烦。



作者：刘严 清华大学玉泉医院
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。


01

胺碘酮注射液要用等渗葡萄糖溶液进行配制



胺碘酮的配制方法大家应该都是很熟悉了，以下是第一个24小时说明书推荐剂量。


需要特别注意的是，一定要用5%GS配制，用NS配制容易导致药物碘解离和发生脉管炎。并且配制的时候不要加入其他制剂，通过中心静脉导管输注药物可减少脉管炎的发生。


02

仔细询问患者既往史、过敏史及用药史



特别是在患者血液动力学明显异常的时候，大家往往忙着抢救患者，经常忽略了询问患者的既往史、过敏史及用药史。

需要特别注意胺碘酮应用的常见禁忌证：碘过敏者；甲状腺功能异常者；病窦、严重的传导阻滞且未安装起搏器；与某些可导致尖端扭转性室速的药物合用；3岁以下儿童等。既往有肝病的患者也应谨慎应用，特别是有肝纤维化的患者。


03

胺碘酮导致的尖端扭转性室速不得使用抗心律失常药物治疗



用药期间应当对QT间期进行监测，如果出现“尖端扭转型室性心动过速”，不得使用抗心律失常药物（应给予心室起博，可静脉给予镁剂）治疗。


04

禁用于孕期和哺乳期妇女



胺碘酮可能对胎儿的甲状腺造成影响，母乳中浓度高于血液浓度，所以应禁忌使用，除非确定其利大于弊。


05

用药前需要特别注意是否可能存在低钾



使用胺碘酮必须预防低血钾的发生，对于可能出现低钾的患者要谨慎用药，用药期间发现低钾要及时纠正。


06

药物半衰期长，不要盲目联合其他药物



很多急诊医生在治疗阵发性心律失常的患者时，喜欢尽快将心律转复为窦律。应用胺碘酮往往在早期作用不明显，常有数小时都未能转复者，于是常会换用其他类抗心律失常药物治疗，而导致患者突然出现缓慢性心律。


07

用药后需要监测可能出现的不良反应



用药后出现呼吸道症状需要进行胸片检查，治疗期间密切监测肝功能，注意监测并纠正离子紊乱，定期检查甲状腺功能、心电图。



08

重症患者用药要权衡利弊



胺碘酮的说明书上指出“静脉注射禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭（可能导致病情恶化）”。实际上，临床上都在应用，特别是心衰患者，可能抗心律失常药物中胺碘酮是应用最广泛的。但是，还是需要特别注意，因为打官司的时候不会有人在乎你的经验，都是按照说明书说话的。


09

长期服药时要注意药物的相互作用



很多心脏患者长期使用华法林、他汀、洋地黄、β受体阻滞剂，处方胺碘酮时一定要问清楚患者的用药史，并且叮嘱患者去任何医院就诊时都要告诉医生自己在服用胺碘酮。


10

术前应用胺碘酮应告知术者和麻醉师



由于胺碘酮半衰期长、代谢慢，可能会在患者体内留存很久。所以，应告知患者如果需要手术，应在术前告知术者和麻醉师用药史，以防止麻醉意外。特别是需要进行射频消融术的患者，一定要提示医生自己用药情况，以防术中出现意外。

标签：
  1. 上一篇：[世界临床药物]优化参照药物选择机制，提高药物经济策利用度
  2. 下一篇：直击现场|上海新增 3 例本土确诊，2 家三甲门诊停诊，多家医院开展全员核酸检测

最新文章

  1. 媒体文件在达到下载与播放同步的技术（媒体文件播放出错怎么办）2024-05-18
  2. 【诚信建设】鄂尔多斯发布“5.0版”优化营商环境行动方案2024-05-18
  3. 没有名字的剑（未命名的剑冢）2024-05-18
  4. 睡姿不对睡醒更累！这4种睡姿容易伤身，还有很多人不知道→2024-05-18
  5. 不锈钢拉丝面板怎样清洁（不锈钢板拉丝处理视频）2024-05-18
  6. 校友会2024贵州省大学一流专业排名， 贵州大学、 遵义师范学院第一2024-05-18
  7. 夜宵哪有夜校香，石台“青年夜校”近期精彩回顾请查收~2024-05-18
  8. 封丘县红十字会2024年“5.8人道公益日”互联网公益募捐倡议书2024-05-18
medlive-Cardiology
医脉通心内频道 微信号：medlive-Cardiology 扫描二维码关注公众号
优质自媒体

小编推荐

  1. 1 繁星点点伴你入眠什么意思（繁星点点什么歌的歌词）

    大家好，小娟今天来为大家解答繁星点点伴你入眠什么意思以下问题，繁星点点什么歌的歌词很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、意思是

  2. 2 等边三角形面积（等边三角形面积公式已知边长）

    大家好，小娟今天来为大家解答等边三角形面积以下问题，等边三角形面积公式已知边长很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、等边三角形

  3. 3 湖南最好的大学（湖北最好的大学）

    大家好，小乐今天来为大家解答湖南最好的大学以下问题，湖北最好的大学很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、湖南最好10所大学，相关

  4. 4 荔枝英文（荔枝英文名）

    大家好，小乐今天来为大家解答荔枝英文以下问题，荔枝英文名很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、litchi 英 [ˈli:ˌtʃi:] 美 [ˈlitʃi]n. 荔枝

  5. 5 百合cp本（百合cp本）

    大家好，小豪今天来为大家解答百合cp本以下问题，百合cp本很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、某科学的超电磁炮（搞笑） 恋姬无双系

  6. 6 张胜兵坐诊上海（5月12号）、广州（5月13号）限号20人，请联系助理速约！谢绝空降!

    为轻易恢弘患者就诊，现将武汉知名中医张胜兵2024年5月出诊放置公示如下，请人人凭据需要自行选择就诊时间。如因特别情形或者更改出诊时间，请

  7. 7 这次，被肥西“硬控”了！

    提到肥西特色农产物你最先想到？米线、米饺、照样肥西老母鸡？若是你只知道这些那这个蒲月你必然要来一趟肥西这里的“肥西月月农”运动邀你

  8. 8 绿瘦减肥药三亚药店有售吗（绿瘦减肥产品市场评论）

    大家好，小伟今天来为大家解答绿瘦减肥药三亚药店有售吗以下问题，绿瘦减肥产品市场评论很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、三亚机

Copyright 2024 优质自媒体，让大家了解更多图文资讯！