急性上消化道出血，怎么用药?至少要知道这三点!

2022-10-20 19:17:07

作者：Gcplive

来源：药评中心

急性上消化道出血是临床常见的危重症，病死率高达2%~15%，正确、迅速、规范的诊断和治疗至关重要。急性上消化道出血，怎么用药？这3点必须知道！

一、急性上消化道出血的类别

急性上消化道出血可分为二类：①急性静脉曲张性出血；②急性非静脉曲张性出血。

急性静脉曲张性出血的主要病因：肝硬化→肝内血液循环障碍→门静脉高压→食管、胃底静脉曲张→破裂出血。

急性非静脉曲张性出血的主要病因：消化道溃疡、消化道肿瘤、抗血小板药、抗凝血药等→急性上消化道出血。

二、急性静脉曲张性出血常用药物

1.常用药物

1）降低门静脉压力的药物：通过减少内脏血流，降低门静脉压力，减少活动性出血。

2）硬化剂（聚桂醇注射液）：曲张静脉内注射硬化剂，可阻塞血管，从而阻止出血。

3）抗菌药物（如头孢曲松）：预防感染。

2.降低门静脉压力药物之间的区别：

1）注射用生长抑素及其类似物（注射用奥曲肽）：可明显减少肝门静脉血流量，对体循环动脉血压的影响较小，是治疗急性静脉曲张性出血的常用药物。

2）血管加压素（垂体后叶素）：能减少所有内脏器官的血流，因有较高的心、脑血管并发症发生率，临床较少应用。

3）血管加压素类似物（特利加压素）：也可引起心脏和外周器官的缺血、心律失常、高血压和肠道缺血。

三、急性非静脉曲张性出血常用药物

1.确诊急性上消化道出血后，静脉给予质子泵抑制剂。

当胃内pH值>6时，可抑制胃蛋白酶活化，促进血小板聚集和纤维蛋白凝块形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血。

由于抑酸作用较弱，不推荐使用H2受体阻滞剂。

PPI治疗方案：

2.对于上消化道再出血高风险患者，应给予内镜下止血治疗。

3.红霉素可激动胃动素受体，促进胃排空。在内镜止血前，可静脉输注红霉素（250mg），以减少胃内积血量、改善内镜视野。

温馨提示：

不建议静脉使用止血药物（氨甲环酸、酚磺乙胺等），因为静脉使用止血药物的疗效尚未证实，而且可以加重血栓风险。

征稿

欢迎投稿！

小编邮箱：gcplive@qq.com

稿件要求：1000字以上，必须是原创

稿件格式：word文档，其他不予考虑

稿酬：根据文章质量和阅读量确定

小编微信：druglive，vipnote

收听药评中心，每天都能进步一点点！

小编推荐

1 巴郎戴维斯（巴郎戴维斯十佳球）
大家好，小伟今天来为大家解答巴郎戴维斯以下问题，巴郎戴维斯十佳球很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、巴郎戴维斯是一位美国著名
2 大宇宙时代无弹窗（《大宇宙时代》）
大家好，小娟今天来为大家解答大宇宙时代无弹窗以下问题，《大宇宙时代》很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、提取码：fuvl 小说名称
3 萧的笔顺笔画顺序（萧字的笔顺笔画）
大家好，小乐今天来为大家解答萧的笔顺笔画顺序以下问题，萧字的笔顺笔画很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、萧字的笔顺如下：1、萧
4 天旋地转，突然眩晕怎么办？
点击上方蓝字存眷我们天旋地转开启眩晕发生是种什么感受？感应周边的器材都在转或许上下浮动、摆布摆动甚至恶心想吐……有的人还会有复视（
5 你我皆凡人生在人世间（你我皆凡人生在人世间是什么电视剧）
大家好，小乐今天来为大家解答你我皆凡人生在人世间以下问题，你我皆凡人生在人世间是什么电视剧很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
6 小米notelte是什么型号（小米notelterom）
大家好，小豪今天来为大家解答小米notelte是什么型号以下问题，小米notelterom很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、米notelte是指小米note4G版
7 注意！这些地方“五一”要预约、限流→
点蓝字免费订阅“四川新闻广播”“五一”假期即未来临成都大熊猫繁育研究基地成都动物园（成都会野生动物研究所）要预约、限流等此外成都科
8 学而不思则罔思而不学则殆的启示（学而不思则罔思而不学则殆的启示200字）
大家好，小乐今天来为大家解答学而不思则罔思而不学则殆的启示以下问题，学而不思则罔思而不学则殆的启示200字很多人还不知道，现在让我们一

急性上消化道出血，怎么用药?至少要知道这三点!

最新文章

小编推荐