美国2021年癌症年度报告出炉,癌症死亡率再创单年最大降幅,肺癌治疗进步显著,非吸烟相关肺癌值得关注

近日，美国癌症协会发布了最新一期的2021年美国癌症年度报告^[1]：

相比于癌症死亡率达到高峰的1991年，27年间癌症死亡率累计降低了31%，相当于减少了30余万例癌症死亡。

而对于刚刚开始的2021年，研究人员预计美国将确诊1898160例癌症，608570人因癌症死亡。其中肺癌仍是是男女两性的首要癌症死亡原因，预计2021年有107870人死于吸烟引发的肺癌，另有3590人死于二手烟。控烟之路依然任重道远。

值得注意的是，非吸烟引发的肺癌也不容小觑，预计将造成20420人死亡，单拿出来也能在所有癌症中排进前10。近期有研究显示，非吸烟相关肺癌与口腔微生物有很大关系，我们也将在近期解读这一研究。

癌症发病率总体上来说，在1990年前后达到高峰，这主要是因为前列腺特异性抗原（PSA）筛查的普及，之后开始逐步下降。不过女性的癌症发病率近年来有所上升，这主要是乳腺癌和子宫癌的增加，部分要归因于肥胖和女性生育率降低。

2018年，美国共死亡2813503人，其中21%死于癌症，是仅次于心血管疾病的第二大死亡原因。相比2017年，美国的癌症死亡率下降了2.4%，连续第二年打破最大单年降幅纪录。

2010~2016年间诊断的癌症，总体5年生存率为67%。其中前列腺癌(98%)、皮肤黑色素瘤(93%)和女性乳腺癌(90%)的5年生存率最高，胰腺癌(10%)、肝癌(20%)、食道癌(20%)和肺癌(21%)的5年生存率最低。

目前，肺癌筛查主要推荐吸烟或曾吸烟30包年（每天1包抽30年，或每天2包抽15年，以此类推）以上的人去做。有研究建议这一标准可以降低到20包年，但能否将肺癌筛查推广到一般人群，依然颇受争议。