大家好,小美来为大家解答以上问题。氯雷他定片能治皮肤病吗,氯雷他定片能治皮炎吗很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
今天聊一聊几个药物在皮肤科的应用,尽管效果很好,但是超说明书使用的。
一、抗组胺药物的剂量加倍问题
有一回我的过敏性鼻炎犯了,一把鼻涕一把泪,喷嚏打个没玩没了。正好旁边有个药店,我冲进去买了一盒氯雷他定,吃一片不管用,连续吃了四片,过了半个小时左右喷嚏止住了,好多了,而且我并没有觉得有啥异常。
为什么我敢口服四片,是说明书规定的每天一次一片剂量的四倍?难道我真不要命了吗?不是,因为我知道吃四片也是比较安全的,参考的就是国内外治疗荨麻疹的指南。其中荨麻疹的指南对荨麻疹的治疗是这么说的:
常规剂量使用1~2周后不能有效的控制荨麻疹的症状,应考虑到个体差异或者不同荨麻疹类型对治疗反应的差异,可以选择:①更换抗组胺药物的种类;②获得患者知情同意的前提下增加2~4倍的剂量(权衡疗效和安全性);③联合第一代抗组胺药物,最好睡前口服以免嗜睡等不良反应;④二代抗组胺药物联合治疗,提倡同类结构的药物联合比如氯雷他定和地氯雷他定联合;⑤联合抗百三烯药物。
在可控的范围内,我口服四片氯雷他定也是可以的,但是因为个体差异和说明书的要求,不推荐大家自主加倍剂量治疗。在门诊我们医生如果要给患者加倍剂量,也必须非常谨慎的征求患者同意,而且最好签署知情同意书,以免日后不必要的纠纷(医患纠纷让医生变得保守)。
二、口服普萘洛尔和外用噻吗洛尔眼药水治疗婴幼儿血管瘤
普萘洛尔和噻吗洛尔都是β-受体阻滞剂,前者口服主要用于高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的治疗,后者滴眼液主要用于降低青光眼等引起的眼内压。如果单纯从药物说明书来看,根本就没有任何与皮肤病有关的治疗信息。
但不可否认的是这两个药却是治疗婴幼儿血管瘤非常好的药物,而且口服普萘洛尔已经被美国FDA批准为治疗婴幼儿血管瘤的是首选药物,并取得了显著效果,能够显著缩短血管瘤的病程,而且婴幼儿耐受良好,但也存在一定的全身不良反应,比如心动过缓、低血压、支气管痉挛、手足发凉等。
对于浅表性的局限性婴幼儿血管瘤,外用噻吗洛尔滴眼液具有安全、有效而且价格便宜等优势,而且全身和局部不良反应发生率很低。但治疗前最好在医生的指导下使用而且常规体检,包括心脏彩超、心电图等,用药过程中也要观察孩子的面色、呼吸和心率变化。
三、口服伊曲康唑本来治疗灰指甲,却用来治疗血管瘤
灰指甲是皮肤科最常见的真菌感染性疾病,以一个或者多个指甲(趾甲)出现甲板发黄、增厚、破坏为主要表现,确诊除了临床表现外也需要做甲屑的真菌镜检和培养。一般确诊后通常建议口服伊曲康唑或者特比萘芬,指甲需要口服3个月,趾甲建议口服4个月。
西川大学华西医院皮肤科的冉玉平教授治学严谨,在一次治疗婴幼儿血管瘤破溃继发念珠菌感染时,给婴儿口服伊曲康唑治疗,意外发现血管瘤竟然也奇迹般的消退了!后来共进行了17例婴幼儿血管瘤患者口服伊曲康唑,效果非常好,而且检测肝功能都是正常的,个别有轻度的腹泻,但可逐步缓解,不需要停药。
冉教授又进行了一系列研究,发现伊曲康唑可以抑制人血管内皮细胞增殖和血管生成,而且可以下调血管瘤生长的两个关键信号通路。总结后的文章发表在国外皮肤科著名的SCI杂志,并受邀在国内外多个重要会议发表演讲,深受欢迎。
但伊曲康唑的说明书还没有治疗婴幼儿血管瘤的适应症,因此在处方前还需要做好积极的沟通。
超说明书使用的药物有不少,你还知道哪些呢?
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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