- 这是陪你好孕的第1826天 -

第一：多囊卵巢并不一定是多囊卵巢综合征

这是一个病与非病的区别。多囊卵巢综合征（PCOS）才是疾病，而多囊卵巢只不过是一个正常育龄妇女的B超下的一种状态。在正常生育年龄的女性中，大约有1/4大约有卵巢的多囊状态，也可见于口服避孕药后、闭经等情况。

什么是卵巢的多囊状态（PCOM）？

PCOM超声相的定义为：一侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个/卵巢，和/或卵巢体积≥10ml。

多囊卵巢综合征的诊断是排除性诊断，除了必须要有的月经问题（月经稀发或闭经或不规则出血）外，还要有如上的多囊卵巢表现，高雄激素的临床表现或高雄激素血症。同时还要排除其它引起高雄激素的疾病和引起排卵障碍得疾病。

结论：多囊卵巢综合征并不是一个非常容易诊断的疾病。

不是一张多囊卵巢B超单子就可以定乾坤，而是需要专家的综合评估，才能下结论。避免拿着一张多囊卵巢的B超单上网，对号入座，想当然的认为自己是个病人。

第二：患有多囊卵巢综合征的患者并不一定绝对不怀孕

不必因为有多囊卵巢综合征，而先入为主地认为自己这辈子怀不了孕。尽管PCOS 因月经不规律会有排卵异常和无排卵的情况存在，但这并不意味着不能自发排卵。

但排卵的不规律，可以导致怀孕几率的减少，从备孕到达怀孕的时间可能延长。这种情况无疑会使备孕女性深陷焦虑。先入为主的精神压力往往起到助纣为虐的作用。

对策：当你遇到“大姨妈”该来不来，该走不走，或者“无政府”的乱来，或者无意间的一次B超检查，医生的结论与“多囊卵巢”这几个字挂钩，导致你寝食不安时，你不妨找专家医生咨询。

第三：多囊卵巢综合征的患者是一种内分泌紊乱性疾病

因为PCOS是一种内分泌紊乱性疾病，往往合并肥胖及代谢方面的异常，如糖代谢，脂代谢等等。调整生活方式，控制体重，纠正代谢异常，是备孕中的女性首先要注意的。

有代谢异常的PCOS会影响促排卵的效果不易受孕，即使受孕也会影响到受精卵的发育，流产率较高，并且会增加妊娠并发症的发生。所以控制体重，纠正代谢性疾病再妊娠十分重要。对于合并超重或肥胖的PCOS患者，经过生活方式干预治疗，体重下降幅度达到5%-10%，即可获益--月经问题好转，出现自发排卵。

建议：在医生的指导下治疗代谢性疾病。通过自律管理自己的体重。管理不善者，不妨借助正规的减肥机构。咨询营养专家，不但个人收益，也会惠及家人，一举多得。

多囊卵巢综合征导致不孕的主要问题是排卵异常

月经稀发或闭经或不规则出血，PCOS这些症状都对生育有一定的影响。所以在促进生育方面，多囊卵巢综合征的一线治疗是促排卵治疗。

促排卵治疗是临床治疗上最容易落地的一种助孕方法。促排卵药物有口服，有注射。这种药物效果不好，可以换另一种。一个周期效果不好，医生可以通过加减药物剂量，用药前的“预处理”，结合辅助治疗达到满意的的促排卵效果。总之，可以这样说，只要用促排卵能解决的问题，就不叫问题（不包括卵巢早衰）。

提醒：促排卵治疗最好去一个生殖中心，在医生的指导下进行。如果经过5-6 个周期的促排卵治疗未孕，应进一步做不孕检查，排除其他影响怀孕的因素。尤其是输卵管问题。

试管婴儿不是 PCOS患者的首选及必须

多囊卵巢综合征本身并不是做试管婴儿的指征，但是当多囊卵巢综合征患者有不孕情况，并且合并其他导致不孕的因素，如难治性的排卵障碍，输卵管问题，男方问题，需行种植前诊断时才应该考虑做试管婴儿。

重申：试管婴儿不是不孕患者的最后一根稻草，但是，在有指征的情况下，就是一种积极地选择。

记住：多囊卵巢综合征的治疗，无论是在管理月经或者在促进生育方面，应该以西医为主，中医为辅。

多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌疾病。诊断不易，管理不难，治疗有据可依。

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作者：高芹 | 来源：高芹医生，授权转载

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