肾病想尿蛋白降得快，4点秘诀收好，是避开肾衰竭的关键

大量蛋白尿流失对肾功能无疑是灾难性的“毁灭”，及时制止大分子蛋白源源不断的流出，修补受损的肾小球，保护剩余的肾功能，是防止肾衰竭的关键。

那么对于来势汹汹的蛋白尿，该如何处置？

治疗其实并不是第一位的，一些肾友往往着急把尿蛋白降下来，盲目的用药，反而不是很理想，甚至越治越重，居高不下。

降蛋白必须要掌握四点，才能保持长久的稳定，而不是只追求一时的下降。

• 第一点：先明确诊断病理类型

肾病病理类型较多，且大部分肾病都要尿蛋白的症状，那么要想更详细的针对性治疗，明确诊断病理就更有益处。目前诊断病理的方法主要是肾穿刺。

肾穿刺是已经比较成熟的一类检查项目，通过活检后取出部分肾脏组织，进行详细分析检查，可以更清楚的知道包括肾小球、肾小管、肾间质、肾小囊、及系膜区受损的情况，尤其是可以明确肾小球硬化程度，来评估整体肾功能的情况。

有部分肾友可能排斥肾穿刺，主要是担心本来肾功能没问题，穿刺反而加重了肾脏损伤，而且穿不穿刺治疗方案都差不多。

其实穿刺除了明确病理，了解肾功能，更重要是明确方案。降蛋白主要是用到激素、免疫抑制剂、生物制剂、降压药等药物。

如果没有明确是哪类病理类型，往往只能保守治疗，有一个大致的方案，因此看起来所有肾病治疗方案类似。如果肾穿刺后明确显示肾小球坏死的程度、细胞增生的情况。那么就会采取更积极的治疗方案，而不单是用激素。

所以不要盲目拒绝肾穿刺，也并不是所有肾病都要肾穿刺，目前有一些特异指标也能判断肾病病理，如抗磷脂酶A2受体抗体可以评估膜性肾病。

• 第二点：坚持用药，不要半途而废

针对降蛋白的治疗目前主要是两方面方案：

一针对免疫炎症进行控制。主要是消除肾脏炎症为主，来阻断肾小球受损，纤维化硬化的速度，从而降低尿蛋白维护剩余肾功能。

二针对原发病诱因进行治疗。主要是用到降压药、降糖、降脂药来稳定血压、血糖、血脂等指标，来减轻肾小球滤过膜的通透性，维持尿蛋白低水平。

不论哪种方案，坚持治疗是发挥作用的基础。相对来说，激素抑制炎症反应的治疗，往往需要4-8周的时间才开始显效，多数肾友要服药3个月-6个月，也有患者需要长期用药。效果才能越来越好，所以一旦要坚持用药，不要因为显效慢就半途而废，反而得不偿失。

• 第三点：稳住血压等影响因素

尿蛋白是影响肾功能的主要因素之一。除此之外，还有一些因素同样会加速肾功能的恶化。其中最该重视的是血压水平。长期血压升高会加重肾小球基底膜的通透性，引起肾小球动脉的高压，造成肾脏内血液供应不足，加重缺血缺氧的情况，尿毒症的风险大大升高。

因此肾友们在降蛋白的同时，也不要忘了稳定血压，二者同时稳定住，更有益于肾功能的长期稳定。研究表明，尿蛋白维持在0.5g以下，高血压在130/80以下，肾衰竭的风险会更低。

• 第四点：预防影响尿蛋白复发的因素

尿蛋白维持在较低水平的关键是预防复发。如果费半天劲把尿蛋白降下来了，但稍不注意又复发了，对肾功能的影响依然存在。

预防尿蛋白复发，一是防感染，提升免疫力。不论是哪类肾病，最怕的是感染，肾病也不例外。预防感染主要是提升免疫力，还有及时诊治基础感染性疾病，如泌尿感染、呼吸道感染等等。二是尽量避免掉一些影响尿蛋白稳定因素的。比如高蛋白饮食、过度劳累、吸烟喝酒等等。

对照看看你是哪方面出了问题？如果都有问题，就需要重新评估治疗方案。

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