如何通过观察乳房的变化发现乳房患病的可能？

乳房的增大可能与体重增加、妊娠、激素变化等因素相关。体重增加可同时伴随乳房增大，因为除了腺体组织，乳房的主要构成成分就是脂肪。

妊娠同样可引起乳房增大，这是因为在妊娠过程中乳腺和乳管会增生，以便为之后的哺乳做好准备。

避孕药或月经周期相关的激素变化同样可以引起乳房增大，这是因为乳腺对雌激素和孕激素的变化非常敏感，青春期和月经前的乳房增大，往往就属于这种情况。

如果乳房增长是由于以上情况导致的，一般不会带来较严重的健康问题，不过可能需要购买新的内衣了；如果是病理性的乳房增大，则需要及时就医。

乳房萎缩可能是由于体重减轻或体内雌激素水平降低导致，也可能是由于服用了避孕药物或绝经期即将到来导致。

如果在乳房萎缩的同时伴有脱发、痤疮和面部多毛等情况，则可能是多囊卵巢综合征的表现。多囊卵巢综合征的特点是体内有高水平的雄性激素，这种情况需要进行进一步的检查和治疗。

另外，一项发表在《英国癌症杂志》上的研究发现，每天喝3杯咖啡会导致一些女性的乳房萎缩，喝得越多，影响越明显，这一现象可能是通过体内的某种基因产生的。

乳房的形状和外观很大程度上取决于生育年龄和哺乳经历。哺乳后，随着年龄的增长，韧带被拉伸，结缔组织遭到破坏，皮肤失去弹性，导致原本半球形的乳房逐渐变为泪珠状（又称下垂）。

对于这种情况，选择合适的内衣来对抗导致乳房下垂的重力，是一个简单易行的方法。同时，女性朋友应该尽量避免体重大幅度波动，因为体重的大幅度波动会拉伸皮肤，加速乳房下垂。日常生活中，可以通过俯卧撑等运动来锻炼胸部肌肉，使胸部看起来更加紧实、有活力。

一旦触摸到乳房中发硬的团块，尤其是形状不规则、边界不清、难以推动又不怎么痛的团块，就要高度警惕乳腺癌了，要尽早到医院就诊。

当然，乳房团块中也有很多属于良性，比如在月经前期中触摸乳房可能会有凹凸不平的感觉，这是由于激素的变化使乳腺的良性囊肿被液体填充所致。

对于经期女性来说，这些纤维囊性变化是乳房正常结构的一部分，通常出现在两侧腋下、前胸和乳头以上部位，往往伴有疼痛，尤其是在月经前，而且是对称出现的。乳房良性团块通常不必太过关注，如果比较担心，也可以到医院咨询医生。

引起乳房疼痛的原因很多，大多数都是良性的。双侧乳房疼痛通常是激素分泌过多或者咖啡因摄入过多所致（咖啡因会加剧乳房纤维囊性改变）。

其他可能的诱因包括不合身的内衣、经前期综合征或者胸壁轻微创伤（如轻微撞击或做高强度的运动），甚至每天都用同一个肩膀挎包都有可能引起乳房疼痛。如果是单侧乳房疼痛，就要警惕乳腺癌的可能。

虽然一般认为乳腺癌不太会引起疼痛，但事实上有的乳腺癌仍会有疼痛。当然了，相比乳腺癌而言，很多非癌症的原因更容易引起乳房疼痛。

有些乳头凹陷是天生的，如果长期以来乳头始终处于向内凹陷的状态，则无大碍。如果乳头既往是完全正常的，近期出现了凹陷，尤其是这种情况发生在单侧乳房，就意味着可能出现大问题了。

乳腺癌有时会导致乳房组织结构变形，发生在乳头下方的病灶牵拉乳腺组织会使得乳头凹陷，如果在凹陷的乳头下方触摸到硬块，则要更加警惕乳腺癌的存在，建议此时马上到医院去看医生。

乳头溢液分为生理性和病理性。生理性溢液多见于妊娠期和哺乳期的泌乳现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液、绝经后女性单侧或双侧少量溢液等，一般持续时间短，无须特殊处理。另外，发生在性刺激之后的乳头溢液也属于生理性，无须担心。

然而，有些乳头溢液却可能是乳腺癌的危险信号，尤其是当乳头溢血、只涉及单侧乳房、溢液的同时伴随皮肤变化或乳房肿块时，出现这些情况一定要警惕乳腺癌的存在，及时到医院检查。

经过检查（触诊、超声、乳腺钼靶检查、乳管镜、溢液涂片、磁共振等）明确溢液的原因后，应由医生决定是否处理。需要手术的患者，在手术后其他乳管也存在溢液的可能。若未发现乳房异常病变，还要排除潜在的其他疾病，如垂体瘤、内分泌疾病等。

乳头和乳晕增大、颜色加深通常是妊娠的表现，随着年龄的增长，乳头可能会变得更黑或更加松弛，这是完全正常的。然而，一些晚期乳腺癌也会导致乳房局部皮肤发生改变，如出现“酒窝”或像橘子皮样的改变。

当出现这些皮肤变化时，往往能够在乳房中摸到形状不规则、表面凹凸不平、边界不清、质地坚硬、不容易推动的肿块，出现这些表现要高度怀疑乳腺癌。

门诊偶尔会见到这样的情况：乳头并没有受到外伤，但是长时间（以月计）有结痂或者糜烂表现，在使用各种药膏涂抹后不见好转。出现这种情况时，我们就要想到乳腺癌的可能。

有些乳腺癌发生时肿块触及不明确，首先表现在乳头上，这时候就需要到医院进行必要的检查，乳头刮片甚至乳头活检是明确疾病的很好的方式（具体检查由医生决定）。

人民卫生出版社出版《专家教你呵护乳腺健康》

主编：王  靖