质子泵抑制剂,算得上是临床治疗和预防胃酸酸相关性疾病的首选药物。
而奥美拉唑,无疑是当中的“扛把子”
然而,天生胃酸必有用。长期强力抑酸,很可能产生一些不良反应。面对这部分顾客,药店人该如何进行应对?
这些特殊人群,需要重点关注
权威报告显示,有70%使用奥美拉唑的患者,不符合临床用药指征。其中的关键,在于多数人对奥美拉唑的副作用认识不足。
因此,对这些重点人群可能会出现的症状,药店人有关注的必要。
1、缺乏维生素B12
关注人群:服用奥美拉唑超过2年的患者、老年人、营养不良的患者
想要把维生素B12从饮食中释放出来,胃酸是重要条件。奥美拉唑抑制胃酸,可能会影响维生素B12的吸收。
服用奥美拉唑超过2年的患者、老年人、营养不良的患者出现维生素B12缺乏的风险较高,最好能及时补充。
2、缺乏铁剂
关注人群:贫血患者、老年人
胃酸可以促进铁盐从食物中分离,并把三价铁还原为二价铁,增加铁的吸收。奥美拉唑抑制胃酸,可能会影响铁的吸收。
服用奥美拉唑超过一年,而且有疑似贫血症状的患者,应该考虑在停用奥美拉唑的情况下,补充铁剂。
3、缺乏钙
关注人群:同期使用类固醇药物的患者、老人、儿童
胃泌素的增加和胃酸的减少,是影响骨重塑、矿物质吸收和肌肉强度的两种主要机制。奥美拉唑导致胃环境碱化,可损害钙的吸收和骨密度。另一方面,奥美拉唑还会抑制破骨细胞介导的骨吸收。
同期使用类固醇药物的患者、老人、儿童等对钙需求量较大的人群,需要及时补钙,而且严格控制奥美拉唑的使用疗程。
时间、方法不对,吃了也白费
一般而言,国内常用的奥美拉唑剂型是肠溶片和肠溶胶囊,可分为早晨一次服用或分成早晚两次服用的情况。因此,服用的时间、方法大有讲究。
1、早上吃效果好
服用相同剂量的奥美拉唑,早上比晚上服药的抑酸时间长,药效更佳。而且,饭前30分钟服药,药效最佳。
2、整片吞服保药效
如果顾客买的是肠溶制剂,药店人需要提醒TA,必须整片吞服,不能嚼碎。不然肠溶衣膜被破坏,药效受影响。
特别提醒:短期用药更保险
奥美拉唑再好,也禁不住“是药三分毒”这条真理的考验,绝不能贪多。
一般来说,建议短期治疗。胃溃疡一般用药6~8周,十二指肠溃疡一般用药4~6周,胃食管反流病一般用药4~8周。
达到疗程后,药店人要提醒顾客及时停药。要不然,长期治疗≥1年,会增加骨折、胃癌的发生率,造成白细胞减少等不良反应。
(本文仅供专业人士参考)
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