胃里没东西，胃酸会开始消化胃壁，是真的吗？

2020-10-02 00:15:21

我小时候对于“胃酸按点分泌，没有食物可消化，就开始消化胃自己”的机制深信不疑。

就连网上很多专业问答，都拿这个道理说明“一定要按时吃饭”。

那一个人长期不吃晚饭，岂不是快要胃壁穿孔了？

要知道，正常人一天能分泌1.5～2.5升胃液，而胃液的pH值在0.9～1.5的范围内，属于强酸。

如果胃黏膜没点能耐，早就被大量、腐蚀性强的酸腐蚀光了。

首先，胃壁比我们想象得要厚很多，它由三层组织构成，内层是黏膜层，中间是平滑肌组成的肌肉层，最外层是浆膜层。

其次，黏膜层的表面，还有一层约0.5mm厚的保护膜。

这层保护膜由黏液凝胶、碳酸氢盐构成，能防止胃内高浓度的盐酸、胃蛋白酶、病原微生物等物质对胃壁造成损害。

这层保护膜如果不受到其他物理化学物质的额外刺激，对抗胃液的腐蚀是绰绰有余的。

可是，万一胃黏膜受到了大量胃液的刺激（比如空腹、不吃饭）呢？

再跟大家讲一个冷知识吧：空腹时分泌的胃液，其实非常非常少。

正常人胃黏膜约有10亿壁细胞，在空腹状态下，每小时只能分泌约22mmol胃液。

能够刺激胃液大量分泌的，其实是进食。

食物外观、咀嚼吞咽刺激胃液分泌（30%）：

首先，食物的颜色、形状、气味、声音；咀嚼食物、吞咽食物的动作，就能刺激眼、耳、鼻、口腔、咽等处的感受器，通过传入冲动反射性地引起胃液分泌。

食物进入胃中刺激胃液分泌（60%）：

食物能直接刺激胃底、胃体的感受器，让胃分泌大量胃酸。

食物进入肠道后，还能刺激胃液分泌（10%）：

食物离开胃后，还有一定继续刺激胃液分泌的作用，但只能让胃液轻度增加。

从胃液分泌角度来说，“不吃饭”造成胃黏膜受损的可能性很低很低；由此造成胃溃疡的可能性，更是非常之小。

那么，真正造成胃黏膜受损的原因有哪些呢？

1⃣️幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌能产生氨、空泡毒素等物质，造成胃黏膜损伤。

2⃣️药物

如长期大量服用非甾体抗炎药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等），容易刺激胃黏膜，造成黏膜修复障碍。

3⃣️酒精

乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血。

4⃣️年龄

随着年龄增大，胃黏膜会逐渐出现退行性改变，胃黏膜修复再生功能变差。

5⃣️应激反应

严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等，可致胃黏膜微循环障碍、缺氧，黏液分泌减少，

6⃣️其他刺激

咖啡、茶、烟草都能引起胃酸大量分泌，可造成胃黏膜受损。

如果你中了这些因素重的1个或者几个，还经常出现腹胀、上腹痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心、呕吐等胃部不适，最好去医院做个幽门螺杆菌呼气实验或者胃镜，并在医生的指导下进行诊断和治疗。

（本文经过百科名医医学团队及专家审核）

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学.9版.北京:人民卫生出版社,2018

[2]朱大年.生理学.9版.北京:人民卫生出版社,2018

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