超详细版--多囊卵巢综合征患者应该如何保胎?

多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，常引起一系列代谢紊乱和远期并发症，如胰岛素抵抗、糖耐量异常、血压升高、血脂谱异常、代谢综合征等，因此PCOS女性即使受孕，流产和妊娠并发症的风险亦增加，如何保胎才能避免流产的发生，顺利生下健康可爱的宝宝呢？今天我们就一起聊聊这个问题！

PCOS患者怀孕后如何保胎？

孕早期12周前

多囊卵巢综合征女性一确诊怀孕就可以去产检了，如果原来服用二甲双胍，要在孕早期就评估是否继发妊娠期糖尿病，着手控制血糖，如果早孕反应明显，要及时就诊。

孕中期12-28周

1.24周前预测早产：PCOS孕妇早产率是正常孕妇的3倍，既往有过大月份流产史或者早产史这个时期要早检查早治疗。

2.24-28周进行糖尿病的筛查：既往没有服用二甲双胍的PCOS孕妇，妊娠期糖尿病的发病率也是普通孕妇的数倍。

3.评估是否进行子痫前期的预防：PCOS的孕妈妈妊娠期高血压疾病发生率5%，如果BMI>30，且高龄>35岁，就是子痫前期的高危人群了。

孕晚期28周后

1.严格计数胎动，PCOS孕妇死胎发生率也要高3-4倍，所以要严格计数胎动。

2.注意观察早产的迹象：和分娩发动相似，下腹痛越来越频繁、强度越来越大，可以伴有..出血。

孕激素保胎治疗主要适合于黄体功能不足、先兆流产、曾经有过自然流产史的女性、高龄孕妇以及多囊卵巢综合征妊娠的女性。PCOS属于内分泌失调性疾病，怀孕后体内雌孕激素的水平比有些低，易导致流产，所以是一般是需要做好保胎的。

但是并非所有多囊卵巢综合征患者促排怀孕后都需要保胎，因此朋友们一定要注意做好产前检查，然后根据检查结果，确定是否需要保胎。黄体在排卵后妊娠后产生雌孕激素，如果早孕期雌孕激素同时处于低水平，例如雌激素小于200pg/ml是一定要给予补充的。

1.孕前：首先在未孕前要进行生活方式干预，控制饮食，增强运动，积极减重，并做一些相关检查，如血内分泌6项（最好在月经周期的第20~23天检查，可了解黄体功能）；葡萄糖耐量及胰岛素释放试验，了解血糖水平、胰岛B细胞功能及有无胰岛素抵抗；做..B超检查了解子宫及卵巢情况；还可做一些免疫功能方面的检查如抗心磷脂抗体及凝血纤溶功能检查如同型半胱氨酸、D2聚体、血小板聚集功能、抗凝血酶-3等。

2.孕后：进行定期的HCG及孕酮测定及B超检查；黄体功能支持治疗；如有妊娠期糖尿病需进行饮食控制及降糖治疗；对凝血纤溶功能的检查异常升高者，可用疏通微循环的药物如低分子肝素治疗；对高胰岛素血症伴有或不伴血糖升高者应用胰岛素增敏剂二甲双胍治疗，可减少流产发生率，且不增加胎儿畸形及发育不良的发生率。

1.饮食：多囊卵巢综合征患者在怀孕初期的时候，一定要在饮食方面进行积极的调整，饮食以清淡为主，选择新鲜的蔬菜和水果，营养摄入要均衡，不能因为营养不良影响胎儿的发育，也不能盲目进补；改变不良的饮食习惯，戒烟、少酒、少咖啡。

2. 运动：适量规律的运动，不仅能有效改善胰岛素敏感性，帮助维持正常血糖水平；还能影响神经内分泌系统，改善整体代谢水平。

3. 行为干预：在临床医师、心理医师、营养学家、运动教练等团队的指导和监督下，逐步改变不利于保胎的生活习惯（不运动、摄入酒精和吸烟等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。

多囊卵巢综合征是因为排卵障碍导致不孕，如果患者使用多种药物促排卵治疗无效，无法怀上宝宝，可以选择试管婴儿辅助生殖技术进行助孕。

多囊患者试管婴儿后保胎要点？

1.移植术后坚持保胎治疗，术后14天，来医院空腹抽血测定血清HCG，一般大于50Miu/ml提示怀孕，继续保胎治疗14-21天，若B超看到宫内孕囊，有胎芽、胎心搏动，可以确定妊娠。保胎治疗一般需要维持到胚胎移植术后55天以后，情况稳定才能逐渐减量。

2.若出血孕酮低以及hcg不翻倍的女性应适当使用药物保胎，可以在医生指导下口服利眠宁或鲁米那等镇静剂，如果同时出现腹部下坠症状时，可以使用舒喘灵治疗，每日应选取合适剂量使用3次；黄体功能不足导致孕酮低和hcg不翻倍的女性，每日注射一定剂量的黄体酮治疗。

3.多囊试管婴儿患者孕后应注意休息，避免进行剧烈活动，同时还应该禁止性生活，尽量不要进行..检查。在此期间要保持良好的精神状态，尽量保持精神放松稳定，增强信心。

温馨提醒：保胎治疗期间，放松心情，保持良好、平和的心态，不必紧张，过分的焦虑对怀孕没有任何帮助，只会导致身体内分泌异常，影响孕期健康。