全球每7名产妇中就有1人会出现不同程度的产后抑郁。产后抑郁症是一种精神疾病,是指在产褥期发生的抑郁。产后抑郁的发病原因包括精神病家族史、家族抑郁病史、内向型性格、孕期应激事件、夫妻感情不合、经济因素等。一般认为产后抑郁症的预后较好,约2/3的患者可在一年内康复,但是如果再次妊娠,则有20%~30%的复发风险。
产后抑郁不仅危及母亲健康,还会影响婴儿的身心健康、母子关系和家庭生活质量。有研究显示,产后抑郁症会导致孩子智力、情绪与个性发育障碍,增加青少年暴力行为的发生。因此,我们应该对该疾病给予更多的重视和关注,从疾病的预防做起,从孕期就开始关注孕妇的身心变化,做到早预防、早发现、早治疗。
大部分女性在产后10天内出现产后抑郁,产后5天是发病的高峰时期。产后抑郁症的临床表现比较多样,核心的表现有高兴不起来,无缘故地长时间哭泣,很多人有晨重夜轻的特点。另外还有兴趣和愉快感丧失、疲乏感增加。此外,还有可能表现为躁狂、易怒、缺乏自信、食欲下降、非特异性躯体障碍、自杀和伤婴行为等。目前常用的产后抑郁症的诊断标准内容如下:排除其他精神疾病或者药物物质因素后,在产后2周内每天或者几乎每天出现下列5个以上的症状:(必须包括第一项或第二项症状之一):①情绪抑郁;②丧失兴趣或欢乐;③食欲显著下降或增加;④失眠或嗜睡;⑤精神运动性兴奋或迟钝;⑥疲劳或乏力;⑦感觉自己无用或自罪感;⑧思维力减退或注意力不集中;⑨反复出现死亡或自杀的想法。
产后抑郁症的治疗,坚持以产妇安全为前提,保证婴儿安全原则。对于轻度抑郁患者首选心理治疗。心理治疗对产后抑郁症显著有效,同时不会给母乳喂养的婴儿造成任何危险。中度以上的要联合药物治疗,接受药物治疗的妈妈不建议母乳喂养。重度抑郁患者,或者有自杀或者伤婴行为者,一定要转诊至精神专科就诊。
产后抑郁不仅仅关系母婴安全,关系家庭生活质量的一个疾病,它也是一项重要的公共卫生问题,需要引起我们每个人的重视。关注孕产妇健康,增加社会对该人群的支持非常必要。
来源:西交一附院妇产科
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