孕妇每天八杯水，羊水不到300毫升，测B超，胎儿的膀胱哪去了?

    小汪是一名乡村教师，怀孕后，在乡妇幼保健院做产检时，B超提示羊水过少。小汪上网查了查资料，看到有孕妈分享经验说，如果羊水过少，就要每天多喝水。于是，从早到晚，小汪就水杯不离手，每天至少喝八杯水。过了一个星期，到保健院复检，羊水还是少？怎么办，乡保健院把小汪转到了我们医院。

小汪入院后，进行了常规检查，28岁，停经21周，超生检查发现羊水过少，平素月经规律，既往没有急慢性病史，体检时宫高17厘米。在保健院超声检查提示宫内妊娠20周，臀位，最大羊水深度2厘米，羊水指数4厘米，胎儿双肾，膀胱，胃泡显示欠清。

通常认为，最大羊水暗区深度小于3厘米，或者羊水指数小于8厘米，为羊水过少。

羊水过少出现的原因有很多，包括胎膜早破，胎儿宫内生长受限，过期妊娠，药物影响，孕妇低血容量以及胎儿泌尿系统畸形等。

一般来说，羊水过少，多补充水分，是可以改善的。但是，小汪的B超显示，胎儿膀胱显示欠清，提示胎儿尿液生成有障碍。接诊的姜医生估计羊水过少和泌尿系统异常关系大，不是靠喝水能改善的。

小汪住院后，姜医生又进行了彩超复查，B超显示，胃泡，膀胱未显示，双肾偏大，回声偏强，结合病史，胎儿患有婴儿型多囊肾疾病的可能性大。

婴儿多囊肾是胎儿时期就发生的双侧肾脏的囊肿，是由于基因突变引起的一种单基因隐性遗传病。

胎儿肾脏会增大许多倍，肾脏功能因此受到严重的影响，孩子大多一出生就出现肾管扩张的症状，由于两侧巨大的肾脏压迫肺脏，孩子不能呼吸而导致衰竭。

多数患儿在出生后几个小时或几天内死亡，能存活下来的也多会在儿童期因肾功能衰竭而早亡。

    当姜医生对小汪和家属交代了病情后，小汪的丈夫问：“能不能保胎治疗呢？”

小汪也提出要求：“有这种疾病的胎儿出生后，会有什么缺陷呢？如果仅仅是轻微残疾，我们还是愿意把孩子生出来抚养。”

随着科学的进步，有些胎儿畸形，是可以在妊娠期就治疗的。还有些患病的胎儿，如先心胎儿，在出生后，也是可以手术治疗的。但是，有些畸形的胎儿，目前还没有办法进行治疗，婴儿型多囊肾，就属于无法治疗的胎儿疾病。

姜医生说：“目前来说，婴儿型多囊肾的预后与肾病变的严重程度有关，发病越早预后越差，尤其是胎儿期发病，预后极差，死胎死产或者产后立即死亡的发生率很高，你目前这种情况，最好是终止妊娠。”

最后，姜医生和小汪以及家属取得了共识，都同意使用药物，终止妊娠，3天后，小汪顺娩出一死女胎，外观虽然没有明显畸形，但羊水极少。

为了彻底查出病因，以利于小汪的再次怀孕，征得她的同意后，我们又对胎儿尸体进行了解剖，病理报告显示，双肾增大，符合婴儿型多囊肾改变。

术后，对小汪实行了抗感染治疗，一周后就出院了。临出院前，姜医生鼓励小汪：“一次妊娠失败不代表什么，往前看，下一次，肯定能孕育一个健康的宝宝。”