体检发现胆囊息肉怎么办？以下几种情况警惕息肉癌变【新民健康】

       胆囊息肉应该称为胆囊息肉样病变，是胆囊黏膜向胆囊腔内局限性隆起的病变。随着健康体检的广泛普及以及腹部超声的广泛应用，胆囊息肉样病变检出率日益增高。对于突然而来的胆囊息肉，很多人都很焦虑，尤其担心这个息肉是不是恶性的、日后会不会癌变等问题。

胆囊息肉是如何产生的？

       胆囊息肉的病因没有完全明确。目前认为可能与以下几个方面有关：胆囊结石、胆囊慢性炎症、胆道梗阻致胆囊内压力增高、其他的先天性因素等。

胆囊息肉有哪些症状？

       由于胆囊息肉常常与慢性胆囊炎、胆囊结石相关，因此大部分患者的临床表现也常常与胆囊炎、胆囊结石症状类似，如恶心、呕吐、上腹饱胀、右上腹隐痛、右肩部放射痛等。

胆囊息肉严重吗？是良性还是恶性的？

       目前认为胆囊息肉样病变分为非肿瘤..肉和肿瘤..肉。非肿瘤..肉占90%，这其中大部分病变为胆固醇息肉，还有少量的炎..肉、增生..肉、混合..肉等。在剩下的10%的肿瘤..肉中，胆囊腺瘤占大多数，另外还有小部分的异型增生息肉和胆囊癌。

       由于90%的胆囊息肉为非肿瘤性的胆固醇息肉，因此大多数的胆囊息肉患者均为良性病变，不需要特殊处理。但是，对考虑为肿瘤..肉的患者，就要特别注意了。腹部超声因其方便、廉价、敏感度高的特点，成为胆囊息肉病变的最佳诊断手术。

       目前国际上认为，患者符合以下几个条件时，应该高度警惕息肉未来恶变、甚至已经恶变的可能：

1.息肉单发。

2.息肉大于1cm。

3.息肉基底广蒂。

4.息肉观察1年呈持续性增长。

5.中年女性，有结石或胆囊炎症状或存在胆囊癌家族史。

       而对于生长缓慢、多发、窄基底的小于1cm的息肉，则多认为是胆固醇息肉，大部分患者没有明显症状，一般仅需半年至一年复查便可，一般不会出现恶变。

       另外，近年来随着超声造影、CT、MRI的出现和发展，对息肉浸润深度、局部血流变化等能够进行详细判断，结合肿瘤标记物如CA199，从而能对部分已发生恶变的息肉进行越来越准确的诊断。

胆囊息肉要手术切除吗，该怎么办？

       如上面所说，胆囊息肉其实并不可怕，并且大部分患者并不需要治疗。因此，每一个胆囊息肉患者不应该都进行手术治疗，但也不应该对某一些具有恶性潜质的息肉置之不顾。对于没有高危因素的患者，建议每半年至一年进行腹部超声检查，如果没有明显变化便可不进行特殊处置。

       而对于具有高危因素的患者，则建议积极手术治疗，手术方法包括腹腔镜胆囊切除以及开腹胆囊切除两种。对于考虑为良..肉病变的患者，应该选择腹腔镜切除；而对于术前影像学手段已经判断有恶变可能的息肉，则应选择开腹胆囊切除术。

       另外，手术中会对切除的胆囊进行冰冻活检，如果确认胆囊癌侵犯肌层，则会继续进行扩大的胆囊癌根治术，切除范围包括：肝S4/5（胆囊床）的楔形切除以及肝门淋巴结清扫。