温病学派的形成和发展

温病学派是以研究外感温热病为中心课题的一个学术流派。《伤寒论》中指出：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”。现根据《中医各家学说》整理温病学派的思想及治疗原则，有不足之处还请指正。

温病学派至明清时代逐渐形成，在形成过程中，深受河间学派的影响。刘完素提出“六气皆从火化”，认为外感六淫之邪，火热为病最多，治疗应当以寒凉发表攻里，表里分治，奠定了温病学的基础。

明代末年，温疫多次广泛流行，诸医以伤寒之法治疗罔效，吴有性独辨其为温疫，认为病因乃是天地之间的一种“异气”，自口鼻而入，伏于膜原，表里分传，从病因学方面将温疫病与一般外感病区别开来。因疫邪伏于膜原，吴有性将其归纳为但表不里，表而再表，但里不表，里而再里，表里分转，表里分转再分转，表胜于里、里胜于表，先表后里，先里后表九个类型，称之“九传”。吴又可认为温疫之邪，居于半表半里的募原，汗之不得，下之不可，“但使邪毒速离募原，便是治法。“因此创立达原饮诸方，使邪气溃散，表里分清，又则根据温疫之邪的性质及病变部位、传变方式不同，另辟蹊径，主张透达膜原，分消内外，里通表和，重视下法逐邪，尤其重视大黄的应用。

清乾隆年间，温疫又一度流行，余霖创立清瘟败毒饮，在治法上主张重用石膏，以清热解毒为主，而不宜表下，救人无数。针对吴有性提出的疫气从口鼻而入，不传于胃，而传于膜原的观点，余霖提出“火者疹之根，疹者火之苗“，疫症总由胃受外来之淫热所致，补充了吴氏对温疫病认识之不足。

叶桂接受了吴又可温邪从口鼻而入的观点，并观察到温病初起有表证阶段的存在，根据肺主卫、外合皮毛的理论，提出了“温邪上受，首先犯肺“的认识，并根据表证不解又有人里或热扰心神的不同表现，得出了“卫之后方言气“、“逆传心包”的看法。提出了辛凉解表、清气、透营转气、凉血散血等不同的治疗原则，创立了卫气营血辨证方法，将温病学的理论形成系统。

薛雪认为湿邪与热邪相结合为湿热病的病机，脾胃是湿热病最易损害的脏腑。同时，湿热病症的产生又与脾气的虚实有关。对于湿热病的证治，薛氏十分重视其属表属里、湿重热重、在上在下与寒化热化诸方面，既运用表里分证，结合卫气营血辨证，又运用三焦分证， 结合脏腑辨证，同时还夹杂伤寒六经辨证于其中，融多种方法于一炉，使湿热病的多种病变有法可依，有方药可用，极尽其各种变化。

吴瑭认为温病的病机是从三焦而变化的，将叶氏的卫气营血辨证思想融入其中，论述三焦病证创立了三焦辨证的方法。在治疗方面，吴瑭认为温病始终以救..为主，确立了清热养阴的基本大法。

王士雄对温病的认识，强调了新感与伏气温病的不同。王氏指出，叶氏卫气营血的传变形式，是指一般外感温病。“若伏气温病，由里出表，乃先从血分而后达气分，故起病之初，往往舌润而无苔垢，但察其脉软而弦，或微数，口未渴而心烦恶热，即宜投以清解营阴之药， 迨邪从气分而化，苔始渐布，然后再清其气分可也。伏邪重者，初起即舌绛咽干，甚有肢冷脉浮之假象，亟宜大清阴分伏邪，继必厚腻黄浊之苔渐生，此伏邪与新感先后不同处。”