杭州大伯强忍胃痛7天,竟被查出“胆囊”穿孔 医生提醒:这些疼痛假象要当心

家住杭州的何大伯(化名)虽已年近八旬,但平时身体健朗,日行1万步多,年轻时身为警察的他,因为办案常常不能按时吃饭,加上熬夜、工作压力大,从此落下“胃痛”的老毛病,时常发作。

令他没想到的是,因为最近的一次胃痛,何大伯竟被查出胆囊穿孔,直接躺进了手术室……


01

自行吃了一周“胃药”

差点酿成大祸


一周前,何大伯又出现“胃痛”,疼得晚上不能入睡,不愿来医院的他吃了些以前常备的胃药,隐忍着睡着了。第二天,症状似乎有点减轻,以为药物对症的何大伯继续按时服药。但是几天下来疼痛并没有完全缓解,剑突下仍然持续性隐痛,连续多日没睡好的他整天恍恍惚惚,出现了头晕、乏力,直到在家直接晕倒了,这才在家人陪伴下来到杭州市红十字会医院神经内科门诊就诊,门诊医师立即要求何大伯住院进行全面检查。


入院第二天,何大伯进行了B超检查,为他进行检查的是经验丰富的超声医学科主任张文智主任医师,当探头放在剑突下时,张主任不禁倒吸了一口气:经检查发现胆囊与肝之间可见5.1*2.1cm的混合回声,内可见不规则无回声区,与胆囊相通,相通处宽约0.3-0.4cm。


人超声检查结果

“很可能是穿孔了!”张文智主任立即联系普外科主任杨翀主任医师进行会诊。杨翀主任赶到患者身边后,进行腹部体格检查后发现其右上腹有明显压痛,伴墨菲征阳性,结合B超检查来看,考虑为急性胆囊炎伴胆囊穿孔,情况凶险,必须尽快手术!若再严重下去,病人很快会出现急性弥漫性腹膜炎、脓毒性休克,甚至危及生命。


02

团队紧密协作

腔镜下化险为夷


杨翀主任立即联系手术室护士长沈怡协调安排,麻醉医师及科室医护人员迅速进行术前准备,待全麻完成后,杨翀主任和方迪龙主治医师立马上台进行急诊手术,一群人争分夺秒,紧密协作。


当肚子上的三个“小洞”打好以后,大家终于在镜下看清了腹腔内的真面目:胆囊肿胀十分明显,和周边网膜粘连紧密,黄白色脓液哗哗地从破口里冒出来!


杨翀主任仔细地分离粘连,小心地将胆囊三角暴露出来后完整摘除,迅速完成整台手术,减少病人创伤。



当杨翀主任将手术中摘除的胆囊标本交给家属过目,家属感激之余只觉不可思议:“真没想到罪魁祸首竟是它!”


手术顺利完成后,目前,何大伯恢复得非常好,即将出院。他感慨说:“这么危险的情况,幸好我遇到了普外科杨翀主任和超声科张文智主任,真是劫后余生”。


03

有些疼痛是假象

及时就诊别耽误


据杨翀主任介绍,胆囊穿孔是急性胆囊炎最严重的并发症之一,老年急性胆囊炎患者由于疼痛感觉迟钝,会表现为腹部其他部位疼痛,导致就诊不及时,使胆囊穿孔率明显增高,加上伴有较多的基础疾病,若施救不及时,有较高的病死率。


急性非结石性胆囊炎多发于老年人,由于胆囊动脉为终末动脉,老年人全身动脉硬化和血液粘滞度增加,胆囊炎症时胆囊细小动脉多有栓塞,胆囊壁血循环障碍,加之胆囊黏膜萎缩,肌层肥厚,弹力纤维退化、弛缓、胶原纤维赠送,尤以缺血为特点,易发生胆囊坏疽穿孔。

杨翀主任医师提醒广大市民

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当右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛、恶心、呕吐和发热等症状,就很可能是急性胆囊炎发作。如果不及时治疗,可能有胆囊穿孔引发感染性休克的危险。


引起肚子痛的原因非常复杂,尤其是那种剧烈的绞痛或不明原因的持续疼痛(几小时都不缓解),一定要引起警惕,切勿滥用止痛药,掩盖病情,应及时去医院就诊,让医生共同查找原因,才能准确快速地对症治疗。



来源:杭州市红十字会医院

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主编:张姝

责编:隋雪

   

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