干货|急性心肌梗死的机械并发症，看看美国心脏学会最新科学声明怎么说


随着治疗技术和方法的进步，过去的几十年中，急性心肌梗死（AMI）患者的预后显著改善。然而，大面积梗死或未及时接受血运重建治疗的患者，仍然存在着较高的发生AMI机械并发症的风险。 其中最常见的是继发于乳头肌断裂的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、假性室壁瘤和游离壁破裂。

AMI患者机械并发症的管理是非常复杂的，需要多学科的协作。近日，美国心脏协会（American Heart Association，AHA）发布了一项关于此类患者的科学声明，一起来看看吧。


再灌注策略的历史和机械并发症的流行病学

 

在过去20年间，早期经皮血运重建的广泛应用显著减少了AMI患者机械并发症发生率。


不同再灌注策略下AMI机械并发症的发生率和死亡率变化情况


AMI患者机械并发症的类型


AMI患者机械并发症主要包括继发于乳头肌断裂的急性二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔、假性室壁瘤和游离壁破裂等。其临床表现、死亡率、诊断和治疗如下表所示。



AMI患者机械并发症的诊治流程


另外，本科学声明还给出了AMI相关机械并发症的快速决策流程。


AMI患者机械并发症的诊治流程图


来源：

Mechanical Complications of Acute Myocardial Infarction: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021 Jun 15;CIR0000000000000985. doi: 10.1161/CIR.0000000000000985. 




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