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一天晚上,一位女孩张大着嘴巴,手托着下巴,在朋友的陪同下急匆匆跑进急诊室。陪同的朋友告诉护士,女孩和朋友约了看球赛,当自己支持的球队进球时,她情不自禁拍手大笑,但万万没想到,“咔擦”一声,嘴巴合不上,无论怎么努力,下巴都不听使唤,这就发生了所谓的“笑掉下巴”事件。医生戴上手套,让女孩靠墙坐地上,一手托住女孩的下颌,一手伸进她的口腔中,轻轻几下,她的下巴就恢复正常活动了。
那么,当我们发生这种情况时,该怎样hold住你的下巴?
01
认识下巴脱臼
下巴脱臼在临床称为颞下颌关节脱位。好发于女性、中老年人。颞下颌关节简称下颌关节,是颌面部唯一的左右双侧联动关节,具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言及表情等有关的各种重要活动。下颌骨髁状突运动时如超越正常限度,脱出关节凹而不能自行回复原位,即为颞下颌关节脱位。
脱位类型有很多种,其中前方脱位最常见,俗称“掉下巴”。
下颌脱臼
示意图
02
下巴脱臼的表现特点
☐ 下颌运动异常,张、闭口受限,多数情况下嘴巴呈张开或半张开状态而不能闭合。
☐ 患侧脱位关节区域、面部疼痛。
☐ 吞咽、语言、表情障碍,常表现为唾液外流、言语不清、咀嚼、吞咽困难。
☐ 面相改变。双侧脱位则面颊变平,脸型变长,而单侧表现为面部不对称。
☐ 可触及关节凹陷区,颧弓下方膨隆状态。
☐ 前牙开牙,后牙早接触。
03
下巴脱臼的处理方法
下巴脱臼应及时找医生复位,时间越久越难处理,如不能马上找到医生处理,可以尝试一些自我恢复的方法。
1. 首先,发生脱位时,自己尽量放松,消除紧张心理。
2. 可用热毛巾热敷脸部及关节处,同时尽量放松。
3. 对于习惯性脱位病人可以尝试简单的自我复位:热敷,同时将嘴唇尽量闭合向前伸,类似嘟嘴噘嘴的动作,在这个状态下将嘴巴向左移动,这时候右边关节附近的肌肉感到拉伸。一两秒后换向右移动,拉伸脸部左边的肌肉。整个过程中骨头不要移动。
注意:若活动过程中感到酸痛缓解,半小时左右下颌会自动复位,如活动中疼痛加剧,就不要擅自活动,等待医生处理。
04
何时需要专业帮助?
下颌脱臼应尽早得到专业救助,尤其是对于首次出现或习惯性脱位无法自行复位病人。
健康提示
下巴脱臼重在预防。
1. 消除一切不利的精神心理因素,改善口腔紧张状态。
2. 避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠、大笑等。
3. 受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛、关节韧带损伤。
4. 纠正不良咀嚼习惯,改变单侧咀嚼习惯,忌食硬物,治疗夜间磨牙等。
5. 当张口受限时,每日进行张口练习。
6. 消除有害刺激,如积极治疗牙周炎、拔出智齿、修复缺牙、矫正错合等。
7. 局部按摩热敷。
内容来源:人民卫生出版社出版《危急时刻,如何急救?——家庭急救手册》
编 著:金静芬
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