传统的心血管危险因素与未来的癌症风险有关

近期研究发现，年龄、性别、吸烟状况等动脉粥样硬化性心血管疾病风险因素与未来癌症风险因素相关。

美国心脏协会一项研究发现生活健康评分的增加与未来癌症的风险呈负相关。马萨诸塞州总医院心脏病学研究员纳入了20305例患有心血管疾病的参与者，平均年龄50岁，54%为女性，这些参与者在基线检查时均无癌症病史，以评估传统心血管疾病危险因素、心血管疾病生物标记物、既往心血管疾病和理想心血管健康指标与未来癌症发展之间的关系。研究发现传统的心血管疾病危险因素，包括年龄、性别和吸烟状况，都与癌症的发生独立相关。在15年的中位随访期间，发生了2548例癌症病例，动脉粥样硬化性心血管疾病风险因素每增加5%，未来癌症风险估计增加16%。剔除年龄和性别后，动脉粥样硬化性心血管疾病残留风险仍然与未来的癌症事件有关，但幅度不大，说明心血管疾病和癌症拥有共同的危险因素。该研究发现，与最低三分位数的钠尿肽相比，最高三分位数的钠尿肽与未来癌症相关；然而，不同水平的高敏肌钙蛋白与之无关。既往研究显示，癌症高发的人群中肌钙蛋白常常升高，但该研究认为心血管疾病与癌症发病之间的共同联系可能是与心衰有关影响因素，而不是动脉粥样硬化。尽管部分研究发现心肌梗死、心力衰竭、心血管疾病以及中期心血管事件的发生与未来的癌症风险无关，但本研究人员发现，上述事件均影响患者的生活健康评分，而生活健康评分增加1分癌症风险降低5%。即传统的心血管危险因素，包括年龄、性别和吸烟状况，发现均未来癌症风险的预测因素。

因此，这些危险因素应作为共同的危险因素，而不仅仅是认为心血管疾病本身与癌症之间有关系。作为临床医生，我们必须打破各自为政的局面，考虑采用不同的方法预防心血管疾病和癌症。这两种疾病以及其他老年慢性疾病，如肺病和退行性关节病等的共同危险因素，需要采取全面的方法指导疾病预防策略地实施，全方位宣传健康知识，在任何一种疾病出现之前，我们必须使用我们所有的咨询和安全干预工具来改善生活方式和控制现有的危险因素，在安全和必要的时候使用药物。

如今，在心血管疾病高发的时代背景下，心血管疾病的初级预防远远领先于癌症预防领域。所以，日后我们须在患者心中培养共同受益的观念，以预防心血管疾病和癌症，特别是通过推广更健康的饮食模式，积极鼓励患者参与更多的体育活动，对患者的生活方式进行干预。

来源：Hibler EA, et al.Addressing the “Common Soil” of Risk Factors for Cardiovascular Disease and Cancer . JACC Cardio Oncol(2021).

《血管与腔内血管外科杂志》

2021.03.17