脂肪细胞可能影响人体对心力衰竭的反应

在心力衰竭期间限制脂肪细胞释放到血液中的脂肪量有助于改善患者的预后。

研究发现，用一种阻止脂肪细胞向血液中释放脂肪的药物治疗的心力衰竭小鼠，其心脏和全身的炎症反应较少，并且比对照组有更好的结果。

许多人认为根据定义，心力衰竭只是心脏的一种状况。但它的范围要广得多，多个器官都受到它的影响，老鼠身上展示的是，如果你能用药物靶向脂肪细胞，限制它们在心力衰竭时释放储存脂肪的能力，你就能保护心脏，改善心脏功能。

这为研究和治疗心力衰竭的其他途径打开了大门。

在压力时期，如心力衰竭，身体释放压力荷尔蒙，如肾上腺素和去甲肾上腺素，以帮助心脏进行补偿。但由于心脏功能无法改善，事实上由于被迫加快泵速而进一步受损，身体会释放更多的应激激素，这一过程会级联，心脏功能继续下降。这就是为什么治疗心力衰竭的常用药物是β受体阻滞剂，它被设计用来阻止应激激素对心脏的影响。

应激激素的释放也会促使脂肪从储存在脂肪细胞中的沉淀物释放到血液中，为身体提供额外的能量，这一过程称为脂肪分解。研究小组发现，在心力衰竭期间，老鼠体内的脂肪细胞发炎，释放脂肪的速度比正常情况更快，并导致心脏和身体其他部位发炎。这种炎症给心脏带来了额外的压力，增加了级联效应，增加了损伤，降低了心脏功能。

研究是从观察一个器官的功能如何影响其他器官开始的，所以认为在心力衰竭时发现脂肪细胞可以影响心脏功能是非常有意义。目前药物可以抑制小鼠脂肪细胞的脂肪动员，实际上可以保护心脏免受炎症造成的损伤。

虽然研究结果是有希望的，但还需要做更多的工作来更好地理解在这个过程中起作用的确切机制，并开发出一种可以在人类身上起作用的药物。

这项研究证明了脂肪细胞功能异常会导致心力衰竭恶化，现在正致力于了解这种药物如何更好地限制脂肪分解的机制。人们在心力衰竭时有很高的脂肪分解率，所以这种方法对所有类型的心力衰竭都有好处。但如果你认为炎症与多种不同的疾病有关，如癌症、糖尿病或其他形式的心脏病，那么这种方法可能有更广泛的益处。

来源：Shingo Takahara et al, Inhibition of ATGL in adipose tissue ameliorates isoproterenol-induced cardiac remodeling by reducing adipose tissue inflammation, American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology (2020). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2021.02.24