这类不起眼的利尿剂，也是降蛋白的“主力”，护肾有一招

肾炎、肾病综合征类型的肾病，早期均有不同程度尿蛋白的症状。此外肾炎还多伴有尿潜血，肾综类多伴有高度水肿、低蛋白血症、高血脂等异常表现。

具体不同类型的肾病，不同的病种，尿蛋白异常的情况也不同，诱发的症状各有差异。

尿蛋白既影响着肾炎、肾综类型肾病早期的稳定性，同时也是监测肾衰竭的重要指标，贯穿于整个肾病的发展过程中。因此在诊断肾病后，先把尿蛋白控制下来，肾小球的损伤程度能大大减缓，整体的肾脏功能损伤也能得到有效遏制，有效降低肾衰竭甚至尿毒症的发生率。

平时常用的降尿蛋白药物中激素和免疫抑制剂为主导，基本可针对所有类型尿蛋白。

但有部分患者存在停药及复发的情况，搞得比较尴尬。除了这两类药，还有哪些药也可以控制蛋白？

今天说的这类药物既不是激素也不是免疫抑制剂，而是一类利尿剂。

• 利尿剂也能降蛋白？没错它就是螺内酯！

关于螺内酯相比大家也不是很陌生，对于存在尿蛋白、水肿的患者，也是常用的一类利尿剂。肾小球损伤后引起体内水钠潴留，还有尿蛋白漏出引起的血浆蛋白减少组织间隙内水分增多，诱发水肿。适当使用螺内酯可以促进钠离子和氯离子排出增多，调节体内水钠的情况，实现利尿作用，以减轻肾脏的代谢负担。

螺内酯更有助于降低低水平尿蛋白！

螺内酯平时我们常称为利尿剂，实际上是一类类固醇——内源性盐类皮质激素醛固酮。盐类皮质激素醛固酮的作用就是一直抑制不断损伤肾小球、升高肾小球内高压、加速肾脏纤维化的盐皮质激素。

因此螺内酯在利尿保钾的同时，也可以起到一定保护肾小球的作用，进而有助于降低尿蛋白水平。

此前，一项相关研究发现早在著名医学杂志《新英格兰医学期刊》上，实验结果表明对伴有尿蛋白高于1g的患者，在服用普利类药物后，同时联合使用小剂量的螺内酯可以进一步有效降低尿蛋白。

同时监测患者的血压，服用前后血压没有明显变化，明确表明螺内酯发挥的作用并不是依赖于降血压。

但是值得一提的是，螺内酯作为利尿剂、降压药，本身对因肾功能损伤出现的水肿、高血压有积极作用，也表明能发挥肾功能的作用，这点毋庸置疑。

需要注意的一点是：

由于螺内酯为保钾利尿剂，那么已经发展到肾功能不全的患者，在使用降血压或利尿、降蛋白时，需要注意监测血钾的情况，避免引起血钾的情况。

还有哪些类型的肾病可以应用这类药物？下回接着说。

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